醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  妊娠糖尿病主要表現(xiàn)為多飲多尿、反復(fù)外陰陰道感染、胎兒過大、羊水過多等癥狀，癥狀發(fā)展通常按血糖輕度升高期、代謝紊亂期、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)期排列。

  1、多飲多尿

  血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿，孕婦出現(xiàn)口渴和排尿頻繁。建議每日監(jiān)測血糖，控制精制糖攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用門冬胰島素、賴脯胰島素等速效胰島素類似物。

  2、外陰感染

  尿糖增高易引發(fā)念珠菌感染，表現(xiàn)為外陰瘙癢和白帶異常。保持會陰清潔干燥，可配合使用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓等抗真菌藥物。

  3、胎兒過大

  母體高血糖導(dǎo)致胎兒過度生長，增加分娩風(fēng)險(xiǎn)。需嚴(yán)格控制碳水化合攝入量，定期超聲監(jiān)測胎兒發(fā)育，必要時(shí)使用地特胰島素控制血糖。

  4、羊水過多

  胎兒高血糖引發(fā)多尿反應(yīng)，可能導(dǎo)致羊水指數(shù)超標(biāo)。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測宮高腹圍，適當(dāng)限制水分?jǐn)z入，配合使用中性魚精蛋白鋅胰島素調(diào)節(jié)糖代謝。

  建議妊娠期定期進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，每日保持30分鐘快走等有氧運(yùn)動(dòng)，飲食選擇低升糖指數(shù)的燕麥、西蘭花等食材。