醫(yī)生回答(1)

• 許瑞英

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小兒打鼾可能與腺樣體肥大、過(guò)敏性鼻炎、肥胖、鼻中隔偏曲等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物、手術(shù)等方式進(jìn)行治療。

  1、腺樣體肥大

  腺樣體是位于鼻咽部的免疫組織，當(dāng)兒童腺樣體增生肥大時(shí)會(huì)導(dǎo)致鼻咽腔狹窄，影響通氣功能。常見(jiàn)表現(xiàn)為夜間打鼾、張口呼吸，可能伴隨聽(tīng)力下降。部分患者在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕腫脹，嚴(yán)重者需行腺樣體切除術(shù)。

  2、過(guò)敏性鼻炎

  過(guò)敏原反復(fù)刺激導(dǎo)致鼻腔黏膜充血水腫，造成通氣障礙。這類(lèi)患兒除打鼾外常有頻繁噴嚏、清水樣鼻涕。家長(zhǎng)應(yīng)保持環(huán)境清潔避免接觸過(guò)敏原，醫(yī)生可能開(kāi)具氯雷他定糖漿或布地奈德鼻噴霧劑緩解癥狀。

  3、肥胖

  頸部脂肪堆積壓迫氣道引發(fā)打鼾，常見(jiàn)于體重超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)的兒童。家長(zhǎng)需幫助孩子制定含蔬菜水果、優(yōu)質(zhì)蛋白的均衡食譜，配合每日運(yùn)動(dòng)控制體重。多數(shù)患兒體重下降后鼾癥自行緩解。

  4、鼻中隔偏曲

  鼻中隔骨或軟骨結(jié)構(gòu)異常使鼻腔氣流紊亂，表現(xiàn)為持續(xù)性單側(cè)或雙側(cè)鼻塞伴夜間鼾聲。需經(jīng)耳鼻喉科醫(yī)生評(píng)估，輕度偏曲嘗試鼻用激素如丙酸氟替卡松噴霧劑，重度偏曲可能需要鼻中隔成形術(shù)矯正。

  建議家長(zhǎng)定期觀察孩子睡眠情況，記錄打鼾頻率并監(jiān)測(cè)血氧變化，飲食避免高糖高脂，及時(shí)清潔床品減少塵螨刺激，癥狀持續(xù)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。