醫(yī)生回答(1)

• 馬烈

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  藥物性肝損傷可能導(dǎo)致眼睛發(fā)黃，通常表現(xiàn)為鞏膜黃染，可能與膽汁淤積、肝細(xì)胞壞死等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)，完善肝功能檢查并調(diào)整用藥方案。

  藥物性肝損傷引起的眼睛發(fā)黃主要與膽紅素代謝異常相關(guān)。當(dāng)肝臟因藥物毒性受損時，肝細(xì)胞對膽紅素的攝取、結(jié)合或排泄功能出現(xiàn)障礙，未結(jié)合膽紅素在血液中蓄積，沉積于鞏膜等組織導(dǎo)致黃染。部分藥物如抗結(jié)核藥、抗生素、非甾體抗炎藥等可能直接損傷肝細(xì)胞或誘發(fā)免疫反應(yīng)，進(jìn)一步加重膽汁淤積?；颊呖赡馨殡S尿色加深、皮膚瘙癢、乏力等癥狀，需通過肝功能檢測、影像學(xué)檢查明確損傷程度。

  少數(shù)情況下，藥物性肝損傷可能合并膽管阻塞或溶血性疾病，此時黃疸程度更顯著。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、意識模糊等表現(xiàn)，需警惕急性肝衰竭。臨床處理需立即停用可疑藥物，并遵醫(yī)囑使用護肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊、雙環(huán)醇片等促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，嚴(yán)重者需血漿置換或人工肝支持治療。

  患者應(yīng)嚴(yán)格避免自行服用肝毒性藥物，用藥期間定期監(jiān)測肝功能，飲食以低脂高蛋白為主，適量補充維生素B族及維生素K。若黃疸持續(xù)加重或出現(xiàn)其他不適，須立即復(fù)診調(diào)整治療方案。