醫生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  5歲孩子齲齒需要治療，可通過(guò)窩溝封閉、填充修復、根管治療、拔牙、涂氟等方式干預。齲齒通常由口腔清潔不足、高糖飲食、牙釉質(zhì)發(fā)育不良、細菌感染、遺傳等因素引起。

  1、窩溝封閉

  適用于未形成齲洞的早期齲齒，通過(guò)封閉磨牙窩溝防止細菌滋生。操作時(shí)使用流動(dòng)樹(shù)脂材料覆蓋牙齒表面，無(wú)須磨除牙體組織。建議家長(cháng)每3-6個(gè)月帶孩子復查封閉劑留存情況。若發(fā)現乳磨牙咬合面存在深窩溝，即使未發(fā)生齲壞也可預防性封閉。

  2、填充修復

  針對已形成齲洞的中度齲齒，需清除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門(mén)汀或復合樹(shù)脂填充。治療時(shí)可能配合局部麻醉減輕不適，術(shù)后避免咀嚼硬物2小時(shí)。家長(cháng)需監督孩子勿用患側咀嚼，若填充物脫落應及時(shí)復診。深齲近髓時(shí)可先采用間接蓋髓術(shù)保護牙髓。

  3、根管治療

  適用于齲壞波及牙髓的嚴重病例，需清除感染牙髓并用氫氧化鈣糊劑充填根管。治療需2-3次完成，期間可能使用甲醛甲酚暫封。家長(cháng)應注意觀(guān)察孩子是否出現牙齦腫脹或咬合痛，這些可能提示治療失敗。乳牙根管治療后可安裝預成冠保護患牙。

  4、拔牙

  當齲齒導致牙根吸收或恒牙胚受損時(shí)需拔除，防止間隙喪失可佩戴間隙保持器。術(shù)后24小時(shí)內避免漱口或進(jìn)食過(guò)熱食物。家長(cháng)需幫助孩子維持口腔清潔，使用生理鹽水含漱預防干槽癥。過(guò)早缺失乳磨牙可能影響恒牙排列，需定期進(jìn)行咬合評估。

  5、涂氟

  作為輔助防齲手段，使用氟化鈉凝膠或氟保護漆增強牙釉質(zhì)抗酸能力。每年涂氟2-4次可使齲齒發(fā)生率降低，但需嚴格控制用量防止氟中毒。涂氟后30分鐘內禁食禁飲，家長(cháng)應選擇含氟量500ppm以下的兒童牙膏配合日常刷牙。

  建立每日兩次巴氏刷牙習慣，使用兒童含氟牙膏每次豌豆大小。限制餐間零食頻率，避免黏性糖果和碳酸飲料長(cháng)期接觸牙面。每3個(gè)月進(jìn)行口腔檢查，拍攝咬翼片監測鄰面齲進(jìn)展。乳牙齲可能影響恒牙發(fā)育及頜骨生長(cháng)，早期治療可降低錯頜畸形概率。出現冷熱刺激痛或夜間自發(fā)痛需立即就診。