醫(yī)生回答(1)

• 吳東海

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  強直性脊柱炎的癥狀主要有腰背痛、晨僵、關節(jié)活動受限、疲勞、虹膜炎等，治療藥物可選用塞來昔布膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片、甲氨蝶呤片、阿達木單抗注射液、依那西普注射液等。建議患者就醫(yī)后根據(jù)病情嚴重程度和個體差異選擇合適藥物，并配合康復訓練。

  1、腰背痛

  腰背痛是強直性脊柱炎最常見的早期癥狀，表現(xiàn)為夜間或久坐后疼痛加重，活動后緩解。疼痛多從骶髂關節(jié)開始，逐漸向上蔓延至腰椎、胸椎?？赡芘c炎癥反應導致韌帶和關節(jié)囊附著點炎有關?；颊呖勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛，同時避免長時間保持固定姿勢，適當進行伸展運動。

  2、晨僵

  晨僵指早晨起床時關節(jié)僵硬感，持續(xù)時間常超過30分鐘，活動后逐漸減輕。強直性脊柱炎的晨僵與夜間炎癥積累相關，可能伴隨脊柱和髖關節(jié)活動受限。柳氮磺吡啶腸溶片可抑制炎癥進展，患者需注意睡眠時選擇硬板床，避免脊柱彎曲。

  3、關節(jié)活動受限

  疾病進展可能導致脊柱和髖關節(jié)融合，表現(xiàn)為彎腰、轉身困難，嚴重時出現(xiàn)駝背畸形。甲氨蝶呤片可延緩關節(jié)結構損傷，但需定期監(jiān)測肝功能。康復訓練如游泳、瑜伽有助于維持關節(jié)活動度，避免完全制動。

  4、疲勞

  慢性炎癥反應可導致持續(xù)性疲勞，影響日?；顒幽芰Α０⑦_木單抗注射液通過抑制腫瘤壞死因子改善癥狀，患者需注意勞逸結合，保證充足睡眠，適當補充優(yōu)質蛋白和維生素D增強體質。

  5、虹膜炎

  約三分之一的患者可能出現(xiàn)眼部虹膜睫狀體炎，表現(xiàn)為眼紅、畏光、視力模糊。依那西普注射液可控制全身炎癥，局部需使用糖皮質激素滴眼液。出現(xiàn)眼部癥狀時應立即就醫(yī)，避免延誤治療導致視力損傷。

  強直性脊柱炎患者需長期規(guī)范治療，定期復查炎癥指標和影像學變化。日常保持良好姿勢，避免負重和劇烈運動，選擇低糖、高纖維飲食控制體重。吸煙會加重病情進展，建議戒煙。心理疏導有助于緩解疾病帶來的焦慮情緒，必要時可尋求專業(yè)心理支持。