醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  HIV抗體陰性可能由檢測(cè)窗口期、免疫功能抑制、檢測(cè)方法誤差、HIV病毒變異等原因引起，可通過(guò)重復(fù)檢測(cè)、核酸檢測(cè)、免疫功能評(píng)估、病毒載量檢測(cè)等方式進(jìn)一步確認(rèn)。

  1. 檢測(cè)窗口期

  感染HIV后2-6周內(nèi)抗體可能尚未產(chǎn)生，此時(shí)檢測(cè)呈陰性。建議高危行為后3個(gè)月復(fù)查，期間避免血液暴露。窗口期無(wú)特殊治療，需加強(qiáng)防護(hù)。

  2. 免疫功能抑制

  長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或患有免疫缺陷疾病可能導(dǎo)致抗體產(chǎn)生延遲?？赡芘c糖皮質(zhì)激素使用、惡性腫瘤等因素有關(guān)，表現(xiàn)為反復(fù)感染。需評(píng)估基礎(chǔ)疾病并調(diào)整用藥。

  3. 檢測(cè)方法誤差

  試劑靈敏度不足或操作不規(guī)范可能造成假陰性?；瘜W(xué)發(fā)光法、免疫層析法等不同檢測(cè)方法存在差異。建議采用兩種不同原理試劑復(fù)測(cè)。

  4. 病毒變異

  HIV毒株基因突變可能導(dǎo)致常規(guī)檢測(cè)無(wú)法識(shí)別。通常伴隨病毒載量異常升高，需通過(guò)核酸定性檢測(cè)確診。罕見情況下需進(jìn)行基因測(cè)序分析。

  保持健康生活方式有助于維持免疫功能，高危人群應(yīng)定期進(jìn)行HIV聯(lián)合檢測(cè)，確診前避免無(wú)保護(hù)性行為。