醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰兒大便出現(xiàn)泡沫多可能與乳糖不耐受、腸道菌群失衡、喂養(yǎng)方式不當、胃腸功能紊亂、感染性腸炎等因素有關(guān)。泡沫便通常由腸道氣體增多或消化吸收不良導(dǎo)致，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

  1、乳糖不耐受

  母乳或配方奶中的乳糖未被充分分解時，腸道細菌發(fā)酵產(chǎn)氣會導(dǎo)致泡沫便。可能伴隨腸鳴、腹脹。建議家長咨詢醫(yī)生后使用乳糖酶滴劑，或嘗試低乳糖配方奶粉。若為繼發(fā)性乳糖不耐受（如輪狀病毒感染后），需治療原發(fā)病。

  2、腸道菌群失衡

  嬰兒腸道益生菌數(shù)量不足時，有害菌過度繁殖可能產(chǎn)生過多氣體。常見于抗生素使用后或衛(wèi)生條件不佳時?？勺襻t(yī)囑補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑，同時注意哺乳器具消毒。

  3、喂養(yǎng)方式不當

  奶瓶喂養(yǎng)時奶嘴孔過大導(dǎo)致吞入空氣，或哺乳時含接姿勢不正確，均可能引起泡沫便。家長需檢查奶嘴流速，喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘。母乳喂養(yǎng)者應(yīng)確保嬰兒完全含住乳暈，避免吸入過多空氣。

  4、胃腸功能紊亂

  嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，腸道蠕動過快時未消化的食物殘渣與氣體混合形成泡沫?？赡馨殡S大便次數(shù)增多但無發(fā)熱?？蓢L試腹部順時針按摩，必要時醫(yī)生可能開具蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒等黏膜保護劑。

  5、感染性腸炎

  輪狀病毒、諾如病毒等感染時，腸道黏膜損傷會導(dǎo)致糖類吸收障礙，產(chǎn)生泡沫樣腹瀉便。通常伴有發(fā)熱、嘔吐。需及時就醫(yī)檢測病原體，醫(yī)生可能開具口服補液鹽Ⅲ、鋅制劑等，細菌性感染時需用頭孢克肟顆粒等抗生素。

  家長應(yīng)記錄嬰兒大便次數(shù)、性狀變化及伴隨癥狀，避免自行使用止瀉藥物。母乳喂養(yǎng)母親需減少高糖、產(chǎn)氣食物攝入，配方奶喂養(yǎng)者可嘗試部分水解蛋白奶粉。若泡沫便持續(xù)3天以上，或出現(xiàn)血便、拒奶、精神萎靡等癥狀，須立即就醫(yī)排除食物蛋白誘導(dǎo)性腸炎等疾病。日常注意奶瓶消毒與手部清潔，喂養(yǎng)后保持嬰兒半臥位有助于減少胃腸脹氣。