醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肛裂大便出血鮮紅可通過溫水坐浴、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持局部清潔、使用藥物緩解、手術(shù)治療等方式改善。肛裂通常由便秘、腹瀉、肛門局部損傷、感染、肛門括約肌痙攣等原因引起。

  1、溫水坐浴

  溫水坐浴有助于促進(jìn)肛門局部血液循環(huán)，緩解肛門括約肌痙攣，減輕疼痛和出血癥狀。水溫控制在40攝氏度左右，每次坐浴10-15分鐘，每日可重復(fù)進(jìn)行2-3次。坐浴后需用干凈柔軟的毛巾輕輕擦干肛門周圍皮膚，避免用力擦拭導(dǎo)致二次損傷。

  2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  增加膳食纖維攝入有助于軟化大便，減輕排便時(shí)對(duì)肛裂創(chuàng)面的刺激?？蛇m量食用火龍果、西梅、燕麥等富含膳食纖維的食物，每日飲水量不少于1500毫升。避免辛辣刺激性食物和酒精攝入，這些物質(zhì)可能加重肛門局部充血和炎癥反應(yīng)。

  3、保持局部清潔

  排便后建議使用溫水清洗肛門區(qū)域，避免使用粗糙的衛(wèi)生紙用力擦拭。清洗后可涂抹少量凡士林或痔瘡膏保護(hù)創(chuàng)面。選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免局部潮濕環(huán)境加重癥狀。夜間睡眠時(shí)可采取側(cè)臥位減輕肛門壓力。

  4、使用藥物緩解

  可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方角菜酸酯栓、硝酸甘油軟膏、地奧司明片等藥物。復(fù)方角菜酸酯栓具有消炎止痛作用，硝酸甘油軟膏可緩解肛門括約肌痙攣，地奧司明片能改善局部微循環(huán)。使用藥物期間需觀察是否出現(xiàn)皮膚過敏等不良反應(yīng)。

  5、手術(shù)治療

  對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性肛裂或保守治療無效者，可考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)或肛裂切除術(shù)。手術(shù)能有效解除肛門括約肌痙攣，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。術(shù)后需保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑定期換藥和復(fù)查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。

  肛裂患者日常應(yīng)注意建立規(guī)律排便習(xí)慣，避免久蹲用力排便?？蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肛門括約肌功能，每次收縮肛門3-5秒后放松，重復(fù)10-15次為一組，每日練習(xí)2-3組。癥狀持續(xù)不緩解或出血量增多時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除其他肛腸疾病。保持樂觀心態(tài)，避免焦慮情緒影響腸道功能。