醫生回答(1)

• 胡乃文

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  紅斑狼瘡腎炎是系統性紅斑狼瘡累及腎臟的病理表現，屬于自身免疫性疾病引發(fā)的繼發(fā)性腎小球腎炎，臨床表現為蛋白尿、血尿、水腫及腎功能異常。

  1、免疫復合物沉積

  異常自身抗體與抗原結合形成免疫復合物，沉積于腎小球基底膜，激活補體系統導致炎癥反應?？勺襻t囑使用潑尼松、環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯等免疫抑制劑控制病情。

  2、血管內皮損傷

  抗磷脂抗體等致病因子攻擊血管內皮細胞，引發(fā)微血栓形成和缺血性腎損傷。需配合羥氯喹改善血管病變，同時(shí)監測血壓及腎功能變化。

  3、遺傳易感性

  HLA-DR2/DR3等基因變異可增加患病風(fēng)險。直系親屬患病者需定期篩查尿常規，早期發(fā)現可嘗試貝利尤單抗等生物制劑干預。

  4、環(huán)境誘因

  紫外線(xiàn)暴露、病毒感染或藥物因素可能誘發(fā)免疫異常?；颊邞苊馊諘?，接種流感疫苗，慎用普魯卡因胺等可能誘發(fā)狼瘡的藥物。

  患者需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，限制每日飲水量，避免劇烈運動(dòng)。定期復查24小時(shí)尿蛋白定量和血肌酐，病情活動(dòng)期建議每月隨訪(fǎng)。