醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  心理疾病的癥狀表現(xiàn)主要有情緒低落、焦慮不安、思維混亂、行為異常、軀體不適等。心理疾病可能由遺傳因素、環(huán)境壓力、腦部化學(xué)物質(zhì)失衡、創(chuàng)傷經(jīng)歷、慢性疾病等原因引起，需通過(guò)心理咨詢、藥物治療、認(rèn)知行為療法、社會(huì)支持、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

  1、情緒低落

  情緒低落表現(xiàn)為持續(xù)悲傷、興趣減退或愉悅感缺失，可能伴隨自責(zé)或無(wú)價(jià)值感。重度抑郁發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)晨重夜輕的節(jié)律變化，或反復(fù)出現(xiàn)自殺念頭。這類(lèi)癥狀常與5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)功能紊亂有關(guān)，臨床常用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物調(diào)節(jié)，同時(shí)需配合光照療法或正念訓(xùn)練。

  2、焦慮不安

  焦慮不安包括過(guò)度擔(dān)憂、心悸出汗等自主神經(jīng)亢進(jìn)癥狀，特定恐懼癥患者會(huì)出現(xiàn)回避行為。廣泛性焦慮障礙患者往往存在杏仁核過(guò)度激活，治療可采用鹽酸帕羅西汀片聯(lián)合漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，驚恐發(fā)作時(shí)可用勞拉西泮片緩解急性癥狀。

  3、思維混亂

  思維混亂體現(xiàn)在邏輯斷裂、妄想或幻覺(jué)，精神分裂癥患者可能出現(xiàn)被害妄想或評(píng)論性幻聽(tīng)。這類(lèi)癥狀與多巴胺系統(tǒng)失調(diào)相關(guān)，常用奧氮平片、利培酮口崩片等抗精神病藥，配合社會(huì)技能訓(xùn)練改善認(rèn)知功能。

  4、行為異常

  行為異常涵蓋沖動(dòng)攻擊、自傷或刻板動(dòng)作，邊緣型人格障礙患者易出現(xiàn)情緒爆發(fā)后的危險(xiǎn)行為。治療需結(jié)合辯證行為療法，必要時(shí)使用丙戊酸鈉緩釋片穩(wěn)定情緒，嚴(yán)重者需進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。

  5、軀體不適

  軀體不適表現(xiàn)為不明原因疼痛、消化紊亂或疲勞感，軀體形式障礙患者常反復(fù)就醫(yī)檢查。這類(lèi)癥狀與大腦疼痛調(diào)控異常有關(guān)，可用鹽酸度洛西汀腸溶膠囊改善中樞敏化，配合生物反饋治療調(diào)節(jié)身心連接。

  建議保持規(guī)律作息與均衡飲食，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，避免酒精和咖啡因攝入過(guò)量。建立穩(wěn)定的社交支持網(wǎng)絡(luò)，學(xué)習(xí)呼吸放松技巧，定期進(jìn)行心理健康篩查。當(dāng)癥狀持續(xù)兩周以上或影響社會(huì)功能時(shí)，應(yīng)及時(shí)至精神心理科就診，早期干預(yù)能顯著改善預(yù)后。家屬應(yīng)避免指責(zé)患者，注意觀察自殺風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)，配合醫(yī)生制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃。