醫生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫師 北京回龍觀(guān)醫院

  指導意見(jiàn)：

  心理疾病的癥狀表現主要有情緒低落、焦慮不安、思維混亂、行為異常、軀體不適等。心理疾病可能由遺傳因素、環(huán)境壓力、腦部化學(xué)物質(zhì)失衡、創(chuàng )傷經(jīng)歷、慢性疾病等原因引起，需通過(guò)心理咨詢(xún)、藥物治療、認知行為療法、社會(huì )支持、生活方式調整等方式干預。

  1、情緒低落

  情緒低落表現為持續悲傷、興趣減退或愉悅感缺失，可能伴隨自責或無(wú)價(jià)值感。重度抑郁發(fā)作時(shí)可能出現晨重夜輕的節律變化，或反復出現自殺念頭。這類(lèi)癥狀常與5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)功能紊亂有關(guān)，臨床常用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物調節，同時(shí)需配合光照療法或正念訓練。

  2、焦慮不安

  焦慮不安包括過(guò)度擔憂(yōu)、心悸出汗等自主神經(jīng)亢進(jìn)癥狀，特定恐懼癥患者會(huì )出現回避行為。廣泛性焦慮障礙患者往往存在杏仁核過(guò)度激活，治療可采用鹽酸帕羅西汀片聯(lián)合漸進(jìn)式肌肉放松訓練，驚恐發(fā)作時(shí)可用勞拉西泮片緩解急性癥狀。

  3、思維混亂

  思維混亂體現在邏輯斷裂、妄想或幻覺(jué)，精神分裂癥患者可能出現被害妄想或評論性幻聽(tīng)。這類(lèi)癥狀與多巴胺系統失調相關(guān)，常用奧氮平片、利培酮口崩片等抗精神病藥，配合社會(huì )技能訓練改善認知功能。

  4、行為異常

  行為異常涵蓋沖動(dòng)攻擊、自傷或刻板動(dòng)作，邊緣型人格障礙患者易出現情緒爆發(fā)后的危險行為。治療需結合辯證行為療法，必要時(shí)使用丙戊酸鈉緩釋片穩定情緒，嚴重者需進(jìn)行危機干預。

  5、軀體不適

  軀體不適表現為不明原因疼痛、消化紊亂或疲勞感，軀體形式障礙患者常反復就醫檢查。這類(lèi)癥狀與大腦疼痛調控異常有關(guān)，可用鹽酸度洛西汀腸溶膠囊改善中樞敏化，配合生物反饋治療調節身心連接。

  建議保持規律作息與均衡飲食，每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)，避免酒精和咖啡因攝入過(guò)量。建立穩定的社交支持網(wǎng)絡(luò )，學(xué)習呼吸放松技巧，定期進(jìn)行心理健康篩查。當癥狀持續兩周以上或影響社會(huì )功能時(shí)，應及時(shí)至精神心理科就診，早期干預能顯著(zhù)改善預后。家屬應避免指責患者，注意觀(guān)察自殺風(fēng)險信號，配合醫生制定個(gè)性化康復計劃。