醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  夢魘頻繁可能是心理疾病的表現(xiàn)，但也可能與生理因素、環(huán)境壓力或藥物影響有關(guān)。夢魘頻繁主要與焦慮障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、睡眠呼吸暫停綜合征、藥物副作用、睡眠環(huán)境不良等因素相關(guān)。建議結(jié)合具體癥狀及時就醫(yī)評估。

  1、焦慮障礙

  長期焦慮或情緒不穩(wěn)定可能導(dǎo)致夢魘頻繁發(fā)作。焦慮障礙患者常伴有入睡困難、易驚醒等癥狀，夢境內(nèi)容多與現(xiàn)實(shí)壓力相關(guān)。治療需結(jié)合心理疏導(dǎo)，如認(rèn)知行為療法，必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。日?？赏ㄟ^正念訓(xùn)練、規(guī)律作息緩解癥狀。

  2、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

  經(jīng)歷重大創(chuàng)傷事件后，反復(fù)出現(xiàn)的噩夢是核心癥狀之一?；颊叱Ｔ趬糁兄噩F(xiàn)創(chuàng)傷場景，伴隨心悸、出汗等生理反應(yīng)。治療需專業(yè)心理干預(yù)如眼動脫敏療法，藥物可選用鹽酸舍曲林片、馬來酸氟伏沙明片等。建立安全穩(wěn)定的生活環(huán)境對癥狀改善至關(guān)重要。

  3、睡眠呼吸暫停

  夜間呼吸暫停導(dǎo)致的缺氧可能引發(fā)噩夢?；颊叨喟橛邪滋焓人?、鼾聲中斷等癥狀。需通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測確診，治療可采用持續(xù)氣道正壓通氣設(shè)備，肥胖者需減重。避免仰臥睡姿和睡前鎮(zhèn)靜藥物有助于減少發(fā)作。

  4、藥物因素

  部分抗抑郁藥、降壓藥或鎮(zhèn)靜劑可能干擾快速眼動睡眠周期，誘發(fā)噩夢。常見于β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、抗帕金森藥如鹽酸普拉克索片等。若服藥后出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，不可自行停藥。

  5、睡眠環(huán)境干擾

  臥室光線過強(qiáng)、噪音污染或溫度不適等物理刺激可能增加夢魘概率。睡前使用電子設(shè)備會抑制褪黑素分泌，影響睡眠質(zhì)量。建議保持臥室黑暗安靜，室溫維持在20-24℃，睡前1小時避免接觸藍(lán)光。短期癥狀可通過改善環(huán)境消除。

  建立規(guī)律的睡眠節(jié)律對減少夢魘發(fā)作有重要意義。每日固定作息時間，睡前2小時避免劇烈運(yùn)動和刺激性飲食。嘗試記錄夢境內(nèi)容有助于識別潛在誘因。若每周夢魘超過2次并持續(xù)1個月以上，或伴隨日間功能損害，需到精神心理科或睡眠?？凭驮\。夜間驚醒后可通過深呼吸平復(fù)情緒，避免強(qiáng)迫回憶夢境內(nèi)容。