醫生回答(1)

• 張馨月

  主治醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  前列腺增生鈣化合并肉眼血尿可能與前列腺增生癥、尿路感染、膀胱結石等因素有關(guān)，需通過(guò)泌尿外科檢查明確病因。前列腺增生癥是老年男性常見(jiàn)疾病，鈣化多為慢性炎癥或退行性變的表現，肉眼血尿提示可能存在黏膜損傷或血管破裂。

  1. 前列腺增生癥

  前列腺增生可能導致尿道受壓，排尿困難時(shí)用力排尿可引起前列腺黏膜血管破裂出血。伴隨尿頻、夜尿增多、尿線(xiàn)變細等癥狀?？勺襻t囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、前列舒通膠囊等藥物緩解癥狀，嚴重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

  2. 尿路感染

  細菌感染可能誘發(fā)前列腺炎或膀胱炎，炎癥刺激導致黏膜充血出血?？赡艹霈F尿痛、尿急、發(fā)熱等癥狀。需進(jìn)行尿常規及培養檢查，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片等抗感染治療，同時(shí)增加水分攝入促進(jìn)排尿。

  3. 膀胱結石

  結石摩擦膀胱或前列腺部尿道黏膜可引起出血，常伴排尿中斷、下腹痛。超聲檢查可明確診斷，較小結石可通過(guò)多飲水排出，較大結石需行體外沖擊波碎石或膀胱鏡取石術(shù)，必要時(shí)使用消石顆粒輔助治療。

  4. 腫瘤性病變

  前列腺癌或膀胱腫瘤也可能表現為血尿，尤其需警惕無(wú)痛性肉眼血尿?？赡馨殡S體重下降、骨痛等癥狀。需進(jìn)行PSA檢測、影像學(xué)及活檢，確診后根據分期選擇根治性手術(shù)、放療或阿比特龍片等藥物治療。

  5. 凝血功能障礙

  服用抗凝藥物或患有血液疾病時(shí)，輕微黏膜損傷即可導致明顯血尿。需檢查凝血功能，調整華法林鈉片等藥物劑量，必要時(shí)輸注凝血因子。長(cháng)期血尿可能引發(fā)貧血，可配合琥珀酸亞鐵片改善。

  出現前列腺增生鈣化合并肉眼血尿應避免飲酒及辛辣食物，減少騎車(chē)等會(huì )陰部壓迫活動(dòng)。每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，記錄排尿日記監測癥狀變化。血尿持續或加重時(shí)需立即復查，排除惡性病變可能。定期進(jìn)行前列腺超聲和尿流率檢查評估病情進(jìn)展。