醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  前列腺增生鈣化伴隨小腹疼痛可能與前列腺炎、尿路梗阻或鈣化灶刺激有關(guān)，建議及時(shí)就醫明確病因。前列腺增生鈣化是前列腺組織增生后形成的鈣鹽沉積，小腹疼痛常見(jiàn)誘因有炎癥反應、排尿功能障礙、局部壓迫、繼發(fā)感染及神經(jīng)刺激等。

  1、炎癥反應

  前列腺炎是常見(jiàn)誘因，鈣化灶可能作為感染病灶誘發(fā)慢性炎癥?；颊呖赡艹霈F尿頻尿急、會(huì )陰部脹痛，炎癥因子刺激可放射至小腹。治療需遵醫囑使用鹽酸左氧氟沙星片、前列舒通膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物控制感染和疼痛，配合溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。

  2、排尿功能障礙

  增生腺體壓迫尿道導致殘余尿增多，膀胱過(guò)度充盈引發(fā)小腹墜脹。典型表現包括排尿躊躇、尿線(xiàn)變細，長(cháng)期可導致膀胱逼尿肌代償性肥厚?？蛇x用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等改善排尿，嚴重梗阻需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

  3、鈣化灶機械刺激

  鈣化顆粒直接摩擦周?chē)M織可能引發(fā)隱痛，尤其在久坐或騎車(chē)時(shí)加重。這類(lèi)疼痛多為間歇性鈍痛，可能伴隨尿道異物感。超聲檢查可明確鈣化位置與大小，無(wú)癥狀者通常無(wú)須特殊處理，疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉栓緩解癥狀。

  4、繼發(fā)尿路感染

  排尿不暢易誘發(fā)細菌逆行感染，除小腹痛外還可出現發(fā)熱、血尿。尿常規可見(jiàn)白細胞升高，需進(jìn)行尿培養。治療需根據藥敏結果選用敏感抗生素如頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散，同時(shí)處理原發(fā)梗阻問(wèn)題。

  5、神經(jīng)反射性疼痛

  前列腺周?chē)窠?jīng)叢受刺激后，可能通過(guò)內臟神經(jīng)反射引起下腹部牽涉痛?？杀憩F為陣發(fā)性絞痛，與排尿動(dòng)作無(wú)關(guān)。確診需排除其他腹腔臟器病變，治療以α受體阻滯劑如甲磺酸多沙唑嗪片為主，配合微波理療改善局部微循環(huán)。

  日常應避免久坐、飲酒及辛辣飲食，保持規律排尿習慣。每日飲水1500-2000毫升但睡前限水，可進(jìn)行提肛運動(dòng)增強盆底肌力。若出現發(fā)熱、血尿或疼痛持續加重，須立即就診評估是否需手術(shù)干預。定期復查前列腺超聲與尿流率檢測有助于監測病情進(jìn)展。