醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  做宮腔鏡手術(shù)前通常需要完成血常規(guī)、凝血功能檢查、傳染病篩查、心電圖檢查、婦科超聲檢查等基礎(chǔ)項(xiàng)目。宮腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)操作，術(shù)前評(píng)估需涵蓋凝血功能、感染風(fēng)險(xiǎn)及宮腔形態(tài)，部分患者可能需增加宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或激素水平檢測。

  1、血常規(guī)

  血常規(guī)檢查可評(píng)估血紅蛋白水平及白細(xì)胞計(jì)數(shù)，排除貧血或潛在感染。手術(shù)中可能伴隨出血風(fēng)險(xiǎn)，血紅蛋白低于90g/L需先行糾正。白細(xì)胞異常升高提示存在感染灶，需延遲手術(shù)并進(jìn)行抗感染治療。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)同步檢查C反應(yīng)蛋白輔助判斷炎癥狀態(tài)。

  2、凝血功能

  凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等指標(biāo)可篩查凝血障礙疾病。服用抗凝藥物患者需提前5-7天調(diào)整用藥方案，避免術(shù)中出現(xiàn)難以控制的出血。先天性凝血因子缺乏者需備好冷沉淀或新鮮冰凍血漿。

  3、傳染病篩查

  乙肝表面抗原、梅毒螺旋體抗體、HIV抗體檢測可降低醫(yī)源性傳播風(fēng)險(xiǎn)。陽性患者需安排在當(dāng)日最后一場手術(shù)，術(shù)后器械需延長消毒時(shí)間。醫(yī)護(hù)人員需強(qiáng)化防護(hù)措施，避免職業(yè)暴露。

  4、心電圖檢查

  40歲以上或合并心血管疾病患者必須進(jìn)行心電圖檢查，評(píng)估竇性心律及ST段改變。頻發(fā)室性早搏或房顫患者需心內(nèi)科會(huì)診，必要時(shí)術(shù)中配備除顫設(shè)備。心電圖異?？赡苄枵{(diào)整麻醉方案。

  5、婦科超聲

  經(jīng)陰道超聲可明確子宮位置、內(nèi)膜厚度及占位性病變，指導(dǎo)手術(shù)路徑規(guī)劃。黏膜下肌瘤患者需測量肌瘤基底寬度，預(yù)估電切難度。疑似宮腔粘連者需準(zhǔn)備宮腔球囊支架。

  術(shù)前3天避免性生活及陰道灌洗，手術(shù)當(dāng)日需禁食6-8小時(shí)。術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴和劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)發(fā)熱或出血量超過月經(jīng)量需及時(shí)返院復(fù)查。建議選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，每日用溫水清洗會(huì)陰部，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查宮腔恢復(fù)情況。