醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  膽汁反流性胃炎可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、生活方式干預(yù)等方式治療。膽汁反流性胃炎通常由胃部手術(shù)后遺癥、幽門(mén)功能失調(diào)、胃腸動(dòng)力障礙、膽囊疾病、長(zhǎng)期藥物刺激等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  減少高脂肪、辛辣刺激性食物攝入，避免加重膽汁反流。選擇低脂易消化的食物如燕麥、蒸魚(yú)，少量多餐減輕胃部負(fù)擔(dān)。避免空腹飲用咖啡或酒精類(lèi)飲品，餐后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥。

  2、藥物治療

  遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸，熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分，多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。藥物治療需結(jié)合具體病因，如合并幽門(mén)螺桿菌感染需聯(lián)用抗生素。長(zhǎng)期服藥者需定期復(fù)查肝功能。

  3、內(nèi)鏡治療

  對(duì)于藥物治療無(wú)效的嚴(yán)重病例，可考慮內(nèi)鏡下射頻消融或黏膜縫合術(shù)。內(nèi)鏡治療能直接修復(fù)受損胃黏膜，但需評(píng)估患者心肺功能及出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需配合抑酸藥物輔助恢復(fù)。

  4、手術(shù)治療

  頑固性病例可能需行Roux-en-Y胃腸改道術(shù)或幽門(mén)成形術(shù)。手術(shù)適用于解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的膽汁反流，術(shù)后需嚴(yán)格遵循流質(zhì)飲食過(guò)渡方案，監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)吸收狀況。

  5、生活方式干預(yù)

  控制體重避免腹壓增高，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。戒煙限酒減少胃黏膜刺激，避免緊身衣物壓迫腹部。規(guī)律作息配合適度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步幫助改善胃腸動(dòng)力。

  患者應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查監(jiān)測(cè)黏膜恢復(fù)情況，治療期間記錄飲食與癥狀變化供醫(yī)生參考。合并焦慮或睡眠障礙時(shí)可嘗試正念呼吸訓(xùn)練，避免情緒因素加重病情。日常避免使用非甾體抗炎藥等可能損傷胃黏膜的藥物，出現(xiàn)嘔血或黑便需立即就醫(yī)。