醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  狂犬疫苗通常不建議推遲接種，延遲接種可能影響免疫效果，實(shí)際接種時(shí)間需根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)、傷口嚴(yán)重程度、疫苗供應(yīng)情況以及醫(yī)生評(píng)估綜合決定。

  1、暴露風(fēng)險(xiǎn)

  被疑似狂犬病動(dòng)物咬傷或抓傷后，暴露風(fēng)險(xiǎn)越高越需及時(shí)接種。高風(fēng)險(xiǎn)暴露包括傷口位于頭面部、深度咬傷或黏膜接觸，此時(shí)首針疫苗應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成。

  2、傷口程度

  輕微表皮劃傷可適當(dāng)觀察動(dòng)物健康狀況后決定接種時(shí)間，但深部傷口或出血性損傷必須立即清洗消毒并接種疫苗，延遲可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

  3、疫苗供應(yīng)

  特殊情況下若疫苗暫時(shí)短缺，需在醫(yī)生指導(dǎo)下優(yōu)先完成首針接種，后續(xù)劑次可稍作調(diào)整，但全程免疫周期不宜超過(guò)規(guī)定間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

  4、醫(yī)生評(píng)估

  對(duì)于延遲接種者，醫(yī)生會(huì)重新評(píng)估暴露史和潛伏期風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)補(bǔ)充免疫球蛋白或調(diào)整接種方案，確保產(chǎn)生足夠中和抗體。

  接種期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)及飲酒，完成全程免疫后需檢測(cè)抗體水平，若暴露后超過(guò)48小時(shí)未接種首針疫苗應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)處置。