醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  真菌感染尿道癥狀主要表現(xiàn)為尿道瘙癢、排尿灼痛、尿頻尿急及尿道口異常分泌物，嚴重時可出現(xiàn)血尿或下腹痛。癥狀發(fā)展通常按早期刺激癥狀→進展期炎癥反應(yīng)→終末期并發(fā)癥排列。

  1、尿道瘙癢

  白色念珠菌等真菌定植尿道黏膜引發(fā)刺激，表現(xiàn)為持續(xù)瘙癢感，可能伴隨會陰部皮膚潮紅。建議保持局部干燥，可遵醫(yī)囑使用克霉唑栓劑、硝酸咪康唑乳膏或氟康唑膠囊。

  2、排尿灼痛

  真菌性尿道炎導(dǎo)致黏膜充血水腫，排尿時產(chǎn)生燒灼樣疼痛?？赡芘c糖尿病控制不佳或長期使用抗生素有關(guān)，需進行尿培養(yǎng)確診后采用制霉菌素、伊曲康唑或兩性霉素B治療。

  3、異常分泌物

  尿道口出現(xiàn)白色凝乳狀或豆腐渣樣分泌物是真菌感染的典型表現(xiàn)，多由免疫力低下或激素水平變化誘發(fā)。需避免搔抓，臨床常用酮康唑洗劑、特比萘芬噴霧或伏立康唑口服制劑。

  4、下腹墜脹

  真菌上行感染至膀胱或前列腺時可能出現(xiàn)下腹壓迫感，常伴有低熱。需通過影像學(xué)排除其他病因，嚴重者可短期聯(lián)用氟胞嘧啶與卡泊芬凈靜脈注射。

  日常需注意避免穿緊身化纖內(nèi)衣，糖尿病患者應(yīng)嚴格控制血糖，使用免疫抑制劑者需定期監(jiān)測尿常規(guī)，出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時進行真菌涂片檢查。