醫生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院

  指導意見(jiàn)：

  肛門(mén)瘙癢肛裂可能由肛周濕疹、痔瘡、腸道寄生蟲(chóng)感染、真菌感染、肛竇炎等原因引起，可通過(guò)局部用藥、口服藥物、手術(shù)治療等方式緩解。肛門(mén)瘙癢常表現為肛周皮膚刺癢或灼熱感，肛裂則多伴有排便疼痛和便血。

  1、肛周濕疹

  肛周濕疹可能與局部潮濕、過(guò)敏反應等因素有關(guān)，通常表現為皮膚紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢?；颊呖勺襻t囑使用復方醋酸地塞米松乳膏、氧化鋅軟膏等外用藥物，嚴重時(shí)需聯(lián)合氯雷他定片抗過(guò)敏治療。日常需保持肛周清潔干燥，避免抓撓。

  2、痔瘡

  痔瘡多與長(cháng)期便秘、久坐等因素相關(guān)，常出現肛門(mén)墜脹、便血及瘙癢癥狀?？蛇x用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物緩解，必要時(shí)行痔切除術(shù)。建議增加膳食纖維攝入，避免辛辣刺激食物。

  3、腸道寄生蟲(chóng)感染

  蟯蟲(chóng)感染是兒童肛門(mén)瘙癢的常見(jiàn)原因，夜間瘙癢明顯，可能伴有食欲減退。需口服阿苯達唑片驅蟲(chóng)，全家同步治療。家長(cháng)需對患兒衣物床品高溫消毒，督促飯前便后洗手。

  4、真菌感染

  念珠菌性肛周炎多見(jiàn)于免疫力低下者，表現為環(huán)狀紅斑伴脫屑?？赏庥孟跛徇淇颠蛉楦?，合并糖尿病者需控制血糖。避免穿緊身化纖內褲，保持患處透氣。

  5、肛竇炎

  肛竇炎多繼發(fā)于腹瀉或肛裂，引發(fā)肛門(mén)灼痛及分泌物刺激瘙癢。急性期可用高錳酸鉀坐浴，配合左氧氟沙星片抗感染。慢性反復發(fā)作者可能需肛竇切開(kāi)引流術(shù)。

  日常應注意規律排便避免用力努掙，便后用溫水清洗肛周，選擇純棉透氣內褲。飲食上增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維食物，限制辣椒、酒精等刺激性攝入。若癥狀持續加重或出現膿性分泌物，應及時(shí)至肛腸科就診明確病因。肛門(mén)瘙癢時(shí)切忌搔抓，以免繼發(fā)感染或形成皮膚苔蘚樣變。