醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  小孩退燒后咳嗽厲害可能與上呼吸道感染未完全恢復、氣道高反應性、繼發(fā)細菌感染、過(guò)敏反應、肺炎等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)保持環(huán)境濕潤、適當飲水、霧化治療、服用止咳藥物、就醫檢查等方式緩解。

  1. 上呼吸道感染未完全恢復

  病毒感染后呼吸道黏膜損傷需要時(shí)間修復，此時(shí)可能因分泌物刺激引發(fā)咳嗽。表現為干咳或少量白痰，通常無(wú)發(fā)熱。家長(cháng)需保持室內濕度在50%-60%，避免冷空氣刺激，可遵醫囑使用小兒止咳糖漿緩解癥狀。

  2. 氣道高反應性

  病毒感染可導致氣道敏感性增高，表現為陣發(fā)性刺激性干咳，夜間或活動(dòng)后加重?？赡芘c神經(jīng)末梢暴露有關(guān)。建議家長(cháng)避免讓孩子接觸煙霧、粉塵等刺激物，醫生可能開(kāi)具孟魯司特鈉顆粒進(jìn)行抗炎治療。

  3. 繼發(fā)細菌感染

  免疫力下降時(shí)可能合并細菌感染，咳嗽特點(diǎn)為痰液變黃稠、伴有呼吸急促。常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌等。需就醫進(jìn)行血常規檢查，確診后可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒等抗生素治療。

  4. 過(guò)敏反應

  部分兒童在感染后出現暫時(shí)性過(guò)敏體質(zhì)，表現為咳嗽伴打噴嚏、流清涕?？赡芘c組胺釋放增加有關(guān)。家長(cháng)應注意清潔床上用品，減少毛絨玩具接觸，必要時(shí)醫生會(huì )建議服用氯雷他定糖漿進(jìn)行抗過(guò)敏治療。

  5. 肺炎

  肺部實(shí)質(zhì)感染時(shí)除持續咳嗽外，可能出現呼吸費力、胸痛等癥狀。胸片檢查可見(jiàn)肺部浸潤影。需及時(shí)住院治療，醫生可能根據病原學(xué)檢查結果選擇阿奇霉素干混懸劑或注射用頭孢曲松鈉等藥物，嚴重時(shí)需配合氧療。

  咳嗽期間應保證每日充足水分攝入，選擇溫熱的梨汁或蘋(píng)果汁有助于緩解咽喉不適。飲食以清淡易消化的粥類(lèi)、面條為主，避免甜膩食物刺激呼吸道。保持每天12小時(shí)以上睡眠，咳嗽劇烈時(shí)可墊高枕頭減少夜間發(fā)作。若咳嗽持續超過(guò)1周、出現喘息或呼吸頻率加快，家長(cháng)須立即帶孩子到兒科就診，必要時(shí)進(jìn)行胸片和病原學(xué)檢測?；謴推诒苊鈩×疫\動(dòng)，外出時(shí)佩戴口罩防護。