醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小孩退燒后咳嗽厲害可能與上呼吸道感染未完全恢復(fù)、氣道高反應(yīng)性、繼發(fā)細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)、肺炎等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)保持環(huán)境濕潤(rùn)、適當(dāng)飲水、霧化治療、服用止咳藥物、就醫(yī)檢查等方式緩解。

  1. 上呼吸道感染未完全恢復(fù)

  病毒感染后呼吸道黏膜損傷需要時(shí)間修復(fù)，此時(shí)可能因分泌物刺激引發(fā)咳嗽。表現(xiàn)為干咳或少量白痰，通常無(wú)發(fā)熱。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度在50%-60%，避免冷空氣刺激，可遵醫(yī)囑使用小兒止咳糖漿緩解癥狀。

  2. 氣道高反應(yīng)性

  病毒感染可導(dǎo)致氣道敏感性增高，表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳，夜間或活動(dòng)后加重?？赡芘c神經(jīng)末梢暴露有關(guān)。建議家長(zhǎng)避免讓孩子接觸煙霧、粉塵等刺激物，醫(yī)生可能開(kāi)具孟魯司特鈉顆粒進(jìn)行抗炎治療。

  3. 繼發(fā)細(xì)菌感染

  免疫力下降時(shí)可能合并細(xì)菌感染，咳嗽特點(diǎn)為痰液變黃稠、伴有呼吸急促。常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌等。需就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒等抗生素治療。

  4. 過(guò)敏反應(yīng)

  部分兒童在感染后出現(xiàn)暫時(shí)性過(guò)敏體質(zhì)，表現(xiàn)為咳嗽伴打噴嚏、流清涕?？赡芘c組胺釋放增加有關(guān)。家長(zhǎng)應(yīng)注意清潔床上用品，減少毛絨玩具接觸，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)建議服用氯雷他定糖漿進(jìn)行抗過(guò)敏治療。

  5. 肺炎

  肺部實(shí)質(zhì)感染時(shí)除持續(xù)咳嗽外，可能出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、胸痛等癥狀。胸片檢查可見(jiàn)肺部浸潤(rùn)影。需及時(shí)住院治療，醫(yī)生可能根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇阿奇霉素干混懸劑或注射用頭孢曲松鈉等藥物，嚴(yán)重時(shí)需配合氧療。

  咳嗽期間應(yīng)保證每日充足水分?jǐn)z入，選擇溫?zé)岬睦嬷蛱O果汁有助于緩解咽喉不適。飲食以清淡易消化的粥類、面條為主，避免甜膩食物刺激呼吸道。保持每天12小時(shí)以上睡眠，咳嗽劇烈時(shí)可墊高枕頭減少夜間發(fā)作。若咳嗽持續(xù)超過(guò)1周、出現(xiàn)喘息或呼吸頻率加快，家長(zhǎng)須立即帶孩子到兒科就診，必要時(shí)進(jìn)行胸片和病原學(xué)檢測(cè)?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，外出時(shí)佩戴口罩防護(hù)。