醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小孩夜間咳嗽厲害可能與上呼吸道感染、過敏性咳嗽、支氣管炎、胃食管反流、哮喘等因素有關(guān)。建議家長及時帶孩子就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

  1、上呼吸道感染

  病毒或細(xì)菌感染引起的鼻咽部炎癥可能刺激咽喉，導(dǎo)致夜間平臥時分泌物倒流引發(fā)咳嗽。常見伴隨鼻塞、流涕或低燒?？勺襻t(yī)囑使用小兒氨溴索口服溶液、鹽酸西替利嗪滴劑或蒲地藍(lán)消炎口服液緩解癥狀。家長需保持室內(nèi)濕度，避免冷空氣刺激。

  2、過敏性咳嗽

  接觸塵螨、寵物皮屑等過敏原可能引發(fā)氣道高反應(yīng)性，表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性干咳。通常無痰且持續(xù)超過4周。建議使用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉顆?；虿嫉啬蔚蚂F化混懸液，家長需定期清洗床品并使用除螨儀。

  3、支氣管炎

  支氣管黏膜炎癥會導(dǎo)致痰液積聚，夜間迷走神經(jīng)興奮加重咳嗽。常見痰鳴音或呼吸急促。醫(yī)生可能開具乙酰半胱氨酸顆粒、阿奇霉素干混懸劑或氨茶堿片，家長可輔助拍背排痰并保持半臥位睡眠。

  4、胃食管反流

  胃酸反流至咽喉會刺激咳嗽受體，平躺時癥狀更明顯?？赡馨殡S反酸、噯氣。建議使用奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮混懸液或鋁碳酸鎂咀嚼片，睡前2小時避免進(jìn)食，抬高床頭15度。

  5、哮喘

  氣道慢性炎癥引發(fā)支氣管痙攣，夜間癥狀加重是典型特征。表現(xiàn)為喘息性咳嗽或胸悶。需長期使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、丙酸氟替卡松吸入劑或孟魯司特鈉片，家長應(yīng)記錄發(fā)作誘因并避免接觸冷空氣。

  夜間咳嗽期間應(yīng)保持臥室空氣流通但避免直吹冷風(fēng)，使用加濕器維持50%-60%濕度。飲食選擇溫?zé)岬姆涿鬯蚶鏈珴櫤恚苊馓鹉伡按碳ば允澄?。觀察咳嗽頻率、痰液性狀變化，若出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、口唇發(fā)紺或持續(xù)高熱需立即急診。日常加強(qiáng)維生素C攝入，適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練有助于改善氣道功能。