醫生回答(1)

• 張立紅

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  聲帶白色偽膜不一定是癌，可能與聲帶白斑、真菌感染、慢性喉炎、喉結核或喉癌等疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫，通過(guò)喉鏡檢查和病理活檢明確診斷。

  聲帶白色偽膜最常見(jiàn)于聲帶白斑，屬于癌前病變，與長(cháng)期吸煙、用聲過(guò)度或胃酸反流刺激有關(guān)?；颊呗曇羲粏〕蕽u進(jìn)性加重，喉鏡檢查可見(jiàn)聲帶表面白色角化斑塊，病理檢查可區分單純增生或異型增生。治療需戒煙、減少發(fā)聲，中重度異型增生需手術(shù)切除。

  真菌性喉炎多見(jiàn)于免疫力低下者，白色偽膜呈乳酪樣斑片，伴隨咽痛和吞咽困難。確診需涂片找到菌絲，抗真菌藥物如氟康唑膠囊可有效控制。慢性喉炎急性發(fā)作時(shí)，聲帶黏膜充血水腫后可形成纖維素滲出膜，通過(guò)霧化吸入布地奈德混懸液和禁聲可緩解。

  喉結核患者除聲帶偽膜外，多伴有低熱、盜汗等全身癥狀，偽膜下可見(jiàn)潰瘍面。需進(jìn)行結核菌素試驗和痰培養，規范抗結核治療如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。喉癌早期可表現為聲帶局限性白斑，后期發(fā)展為菜花樣腫物伴出血，確診需病理活檢，根據分期選擇激光手術(shù)或放療。

  發(fā)現聲帶白色偽膜應避免自行刮除，禁止吸煙飲酒，減少辛辣食物刺激。建議每日飲水1500毫升保持喉部濕潤，發(fā)聲訓練糾正錯誤發(fā)音習慣。若聲音嘶啞超過(guò)兩周不緩解，或出現呼吸困難、痰中帶血等癥狀，須立即到耳鼻喉科就診。