醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿道炎查不出致病菌可能與無菌性炎癥、非典型病原體感染、尿道損傷、免疫因素等有關(guān)，可通過調(diào)整生活方式、抗炎治療、物理治療、免疫調(diào)節(jié)等方式緩解癥狀。

  1、無菌性炎癥

  長期憋尿或過度清潔可能刺激尿道黏膜引發(fā)無菌性炎癥，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水稀釋尿液，減少刺激，可遵醫(yī)囑使用吲哚美辛栓、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

  2、非典型病原體

  支原體、衣原體等微生物需特殊培養(yǎng)才能檢出，可能引起尿道灼痛伴分泌物。需通過PCR檢測確診，可選用阿奇霉素片、多西環(huán)素片、左氧氟沙星片等抗生素治療。

  3、尿道損傷

  導(dǎo)尿或性行為可能導(dǎo)致尿道黏膜機械性損傷，出現(xiàn)排尿刺痛。避免重復(fù)刺激，可局部使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)修復(fù)，嚴(yán)重時需尿道擴張術(shù)。

  4、免疫因素

  自身免疫異?？赡芄裟虻澜M織，常合并其他免疫疾病癥狀。需檢查抗核抗體等指標(biāo)，輕癥用潑尼松片調(diào)節(jié)免疫，重癥需聯(lián)合環(huán)磷酰胺片治療。

  治療期間每日飲水超過2000毫升，避免辛辣食物刺激，穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲減少摩擦，癥狀持續(xù)兩周不緩解需復(fù)查尿培養(yǎng)與影像學(xué)檢查。