醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  頸椎椎管狹窄晚期可通過(guò)保守治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。病情嚴(yán)重程度、神經(jīng)壓迫情況、基礎(chǔ)疾病等因素會(huì)影響具體方案選擇。

  1、保守治療

  適用于癥狀較輕者，通過(guò)頸托固定減少頸椎活動(dòng)，配合超短波等物理療法緩解局部水腫，同時(shí)需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭。

  2、藥物治療

  常用甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、塞來(lái)昔布減輕炎癥反應(yīng)、乙哌立松緩解肌痙攣，但藥物無(wú)法逆轉(zhuǎn)椎管結(jié)構(gòu)改變，需配合影像學(xué)評(píng)估。

  3、微創(chuàng)介入

  對(duì)脊髓壓迫明顯者可行椎間孔鏡減壓，通過(guò)鏡下切除增生骨贅或韌帶，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。

  4、手術(shù)治療

  嚴(yán)重病例需行椎管擴(kuò)大成形術(shù)或頸椎前路融合術(shù)，徹底解除脊髓壓迫，術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)神經(jīng)功能。

  晚期患者應(yīng)保持正確睡姿避免頸椎過(guò)伸，適度進(jìn)行頸部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，定期復(fù)查評(píng)估神經(jīng)功能變化。