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孕期腎積水如何治療

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問(wèn)題描述：孕期腎積水如何治療

醫(yī)生回答(1)

劉愛華

主任醫(yī)師北京醫(yī)院

指導(dǎo)意見：
孕期腎積水可通過(guò)體位調(diào)整、藥物緩解、輸尿管支架置入、手術(shù)治療等方式干預(yù)，通常與子宮壓迫、尿路感染、泌尿系結(jié)石、先天性畸形等因素有關(guān)。
1、體位調(diào)整
左側(cè)臥位可減輕增大的子宮對(duì)右側(cè)輸尿管的壓迫，改善輕度腎積水。日常避免長(zhǎng)時(shí)間站立或仰臥，建議每2小時(shí)變換體位。
2、藥物緩解
合并尿路感染時(shí)需使用頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀等B類抗生素。腎絞痛發(fā)作可短期用間苯三酚解痙，禁用非甾體抗炎藥。
3、支架置入
中重度積水可在超聲引導(dǎo)下置入輸尿管雙J管，引流尿液至膀胱。該操作對(duì)胎兒影響較小，通常孕中期實(shí)施，分娩后取出。
4、手術(shù)治療
合并膿腎或頑固性感染時(shí)需經(jīng)皮腎造瘺，極少數(shù)需輸尿管成形術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)多選擇孕中期，需由產(chǎn)科與泌尿外科聯(lián)合評(píng)估。
每日飲水量保持在2000毫升左右，避免憋尿，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積水程度。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或腰痛加劇需立即就診。

腎積水孕期

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