醫(yī)生回答(1)

• 侯勇

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腰中間脊椎疼可能由腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起，可通過(guò)休息理療、藥物緩解、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。

  1、腰肌勞損

  長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過(guò)度勞累可能導(dǎo)致腰肌勞損，表現(xiàn)為腰部酸痛、活動(dòng)受限。建議避免久坐久站，局部熱敷緩解癥狀，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物。

  2、腰椎間盤(pán)突出

  椎間盤(pán)退變或外傷可能導(dǎo)致髓核壓迫神經(jīng)根，常伴隨下肢放射痛、麻木。急性期需臥床休息，可配合牽引治療，藥物可選擇甲鈷胺片、依托考昔片、普瑞巴林膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和止痛。

  3、骨質(zhì)疏松

  鈣質(zhì)流失導(dǎo)致椎體承重能力下降，易引發(fā)壓縮性疼痛。需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，日常多曬太陽(yáng)，藥物可用阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒、鮭魚(yú)降鈣素注射液抑制骨破壞。

  4、強(qiáng)直性脊柱炎

  自身免疫異常引發(fā)脊柱炎癥，晨僵和夜間痛明顯。早期診斷可通過(guò)生物制劑控制，常用注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白、阿達(dá)木單抗注射液，配合功能鍛煉延緩畸形。

  日常注意保持正確坐姿，避免提重物，適度進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量，疼痛持續(xù)或加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因。