醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  沒有感冒癥狀的突然發(fā)燒可能由病毒性感染、細(xì)菌性感染、非感染性炎癥反應(yīng)或免疫系統(tǒng)異常引起，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。

  1、病毒性感染

  腸道病毒、EB病毒等感染可導(dǎo)致無前驅(qū)癥狀的突發(fā)高熱，血常規(guī)顯示淋巴細(xì)胞比例升高，可遵醫(yī)囑使用利巴韋林、奧司他韋或阿昔洛韋等抗病毒藥物。

  2、細(xì)菌性感染

  泌尿系統(tǒng)感染、隱性膿腫等細(xì)菌感染可能僅表現(xiàn)為發(fā)熱，血常規(guī)可見中性粒細(xì)胞增多，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇阿莫西林、頭孢克肟或左氧氟沙星等抗生素。

  3、非感染性炎癥

  風(fēng)濕熱、藥物熱等非感染因素可能引起發(fā)熱反應(yīng)，通常伴有C反應(yīng)蛋白升高但病原學(xué)陰性，需使用布洛芬等非甾體抗炎藥控制癥狀。

  4、免疫系統(tǒng)疾病

  成人Still病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病可致反復(fù)發(fā)熱，需通過免疫抑制劑如潑尼松、甲氨蝶呤聯(lián)合羥氯喹進(jìn)行治療。

  建議發(fā)熱期間保持每日2000毫升飲水量，體溫超過38.5攝氏度時(shí)可物理降溫，持續(xù)3天以上無緩解需完善血培養(yǎng)及影像學(xué)檢查。