醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶咳嗽有痰但無(wú)感冒癥狀可能與過(guò)敏性咳嗽、支氣管炎、胃食管反流、環(huán)境刺激或氣道異物等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

  1、過(guò)敏性咳嗽

  過(guò)敏性咳嗽通常由花粉、塵螨或?qū)櫸锲ば嫉冗^(guò)敏原引發(fā)，表現(xiàn)為干咳或少量白色黏痰，夜間或晨起加重?？勺襻t(yī)囑使用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉顆粒或布地奈德混懸液等藥物。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)清潔，定期清洗床品，避免接觸毛絨玩具。

  2、支氣管炎

  支氣管炎可能由細(xì)菌或病毒感染引起，痰液多為黃綠色，伴隨呼吸急促。需醫(yī)生聽診確認(rèn)后使用阿奇霉素干混懸劑、氨溴索口服溶液或丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。家長(zhǎng)可適當(dāng)拍背幫助排痰，保持空氣濕度在50%-60%。

  3、胃食管反流

  嬰幼兒賁門發(fā)育不全可能導(dǎo)致胃酸反流刺激咽喉，引發(fā)咳嗽伴少量痰液，進(jìn)食后癥狀明顯。建議使用鋁碳酸鎂混懸液、奧美拉唑腸溶膠囊或多潘立酮混懸液，喂養(yǎng)后豎抱拍嗝30分鐘，少量多餐。

  4、環(huán)境刺激

  二手煙、霧霾或干燥空氣可能直接刺激呼吸道黏膜，導(dǎo)致咳嗽咳痰。無(wú)須用藥，家長(zhǎng)需安裝空氣凈化器，冬季使用加濕器，避免帶寶寶前往污染區(qū)域。每日開窗2-3次保持通風(fēng)。

  5、氣道異物

  誤吸入小玩具碎片或食物殘?jiān)赡芤l(fā)持續(xù)性咳嗽伴膿痰，需通過(guò)支氣管鏡確診并取出。緊急情況可采用海姆立克急救法，禁止自行掏取異物。日常需將細(xì)小物品放置在寶寶無(wú)法觸及處。

  家長(zhǎng)應(yīng)記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間、痰液性狀及誘因，避免自行使用鎮(zhèn)咳藥物。保持每日1000-1500毫升溫水?dāng)z入，睡眠時(shí)抬高床頭15度。如出現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)40次/分鐘、口周發(fā)青或持續(xù)發(fā)熱，需立即急診處理。定期接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低呼吸道感染概率。