醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  發(fā)燒伴隨后背疼痛可能與上呼吸道感染、肺炎、腎盂腎炎、脊柱感染、帶狀皰疹等因素有關(guān)。該癥狀通常由病原體感染引發(fā)炎癥反應(yīng)或神經(jīng)受累導(dǎo)致，需結(jié)合具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。

  1、上呼吸道感染

  病毒或細(xì)菌感染咽喉、扁桃體等部位時(shí)，炎癥反應(yīng)可能引發(fā)全身性發(fā)熱，同時(shí)刺激背部肌肉產(chǎn)生乳酸堆積導(dǎo)致酸痛?；颊叱０橛斜侨⒀释吹劝Y狀。可遵醫(yī)囑使用連花清瘟膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等藥物控制感染。家長(zhǎng)需注意兒童體溫變化，避免高熱驚厥。

  2、肺炎

  肺部炎癥累及胸膜時(shí)可放射至后背，出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，伴隨咳嗽、咳痰及高熱。肺炎鏈球菌或支原體感染是常見(jiàn)病因。需通過(guò)胸片確診，可選用鹽酸莫西沙星片、阿奇霉素干混懸劑、氨溴索口服溶液等藥物。建議臥床休息并保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)。

  3、腎盂腎炎

  腎臟細(xì)菌感染引發(fā)的發(fā)熱常伴單側(cè)腰背部絞痛，排尿時(shí)有灼熱感。大腸埃希菌逆行感染為主要病因。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高，需使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟顆粒、碳酸氫鈉片等藥物。每日飲水應(yīng)超過(guò)2000毫升以沖刷尿路。

  4、脊柱感染

  結(jié)核桿菌或金黃色葡萄球菌侵襲脊柱時(shí)，表現(xiàn)為夜間加重的背部劇痛與低熱，活動(dòng)受限。MRI檢查可明確病變范圍，需長(zhǎng)期聯(lián)用利福平膠囊、異煙肼片、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥。急性期需絕對(duì)臥床避免椎體塌陷。

  5、帶狀皰疹

  水痘-帶狀皰疹病毒再激活時(shí)，沿神經(jīng)分布的皮膚可出現(xiàn)灼痛性皰疹，前期常有發(fā)熱。阿昔洛韋片、加巴噴丁膠囊、噴昔洛韋乳膏可抑制病毒并緩解神經(jīng)痛。家長(zhǎng)應(yīng)避免兒童抓撓皰疹，防止繼發(fā)感染。

  出現(xiàn)發(fā)熱伴后背疼痛時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫變化，體溫超過(guò)38.5℃可物理降溫。避免自行使用抗生素，需完善血常規(guī)、影像學(xué)等檢查明確病因。保持充足休息，飲食選擇易消化的粥類及富含維生素C的水果，疼痛部位可熱敷緩解。若出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸困難或尿量減少需立即就醫(yī)。