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類風(fēng)濕的診斷鑒別主要通過(guò)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病區(qū)分。臨床需結(jié)合癥狀特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。
1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛、晨僵為特征,類風(fēng)濕因子及抗CCP抗體陽(yáng)性,X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)侵蝕性改變。
2、骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于負(fù)重關(guān)節(jié),晨僵時(shí)間短,無(wú)系統(tǒng)性癥狀,炎癥指標(biāo)正常,X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄伴骨贅形成。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性單關(guān)節(jié)發(fā)作為主,血尿酸升高,關(guān)節(jié)液檢出尿酸鈉結(jié)晶,秋水仙堿治療有效。
4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴面部蝶形紅斑、光過(guò)敏等多系統(tǒng)損害,抗核抗體及抗dsDNA抗體陽(yáng)性,補(bǔ)體水平降低。
建議出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀及時(shí)就醫(yī)完善檢查,確診后需規(guī)范用藥控制病情進(jìn)展,日常注意關(guān)節(jié)保暖及適度功能鍛煉。
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