醫(yī)生回答(1)

• 李延忠

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  突發(fā)性耳聾通常由內(nèi)耳微循環(huán)障礙、病毒感染、自身免疫異常、聽神經(jīng)瘤等原因引起，可通過糖皮質(zhì)激素、改善微循環(huán)藥物、抗病毒藥物、高壓氧治療等方式干預(yù)。

  1、內(nèi)耳微循環(huán)障礙

  內(nèi)耳血管痙攣或血栓可能導(dǎo)致突發(fā)性感音神經(jīng)性耳聾，常伴耳鳴眩暈。治療使用銀杏葉提取物注射液、前列地爾注射液等改善循環(huán)藥物，聯(lián)合甲潑尼龍沖擊治療。

  2、病毒感染

  腮腺炎病毒或皰疹病毒侵犯耳蝸神經(jīng)時(shí)會出現(xiàn)聽力驟降，多伴耳悶脹感。需采用更昔洛韋注射液抗病毒，配合巴曲酶注射液溶解微血栓。

  3、自身免疫異常

  內(nèi)耳自身抗體攻擊毛細(xì)胞時(shí)表現(xiàn)為波動性聽力下降，可檢測抗內(nèi)耳抗體。采用潑尼松片免疫抑制治療，必要時(shí)聯(lián)合環(huán)磷酰胺片。

  4、聽神經(jīng)瘤

  橋小腦角腫瘤壓迫聽神經(jīng)時(shí)呈進(jìn)行性聾，MRI可確診。需手術(shù)切除腫瘤或伽瑪?shù)吨委?，術(shù)后使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

  發(fā)病72小時(shí)內(nèi)是黃金治療期，建議立即耳鼻喉科就診，治療期間保持低鹽飲食，避免噪聲刺激，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。