李婷婷
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：抽動(dòng)癥的治療方法包括藥物治療、行為療法和心理干預(yù)，具體方案需根據(jù)患者情況個(gè)性化制定。抽動(dòng)癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，表現(xiàn)為不自主的肌肉抽動(dòng)或發(fā)聲，治療目標(biāo)是緩解癥狀、改善生活質(zhì)量。
1、藥物治療是抽動(dòng)癥管理的重要手段之一。常用藥物包括多巴胺受體拮抗劑如氟哌啶醇、利培酮、α2腎上腺素能激動(dòng)劑如可樂(lè)定和抗癲癇藥物如托吡酯。這些藥物通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)水平，幫助控制抽動(dòng)癥狀。氟哌啶醇可有效減少抽動(dòng)頻率，但可能引起嗜睡、體重增加等副作用；利培酮副作用相對(duì)較少，適合長(zhǎng)期使用；可樂(lè)定對(duì)輕度抽動(dòng)癥患者效果較好，尤其適用于合并注意力缺陷多動(dòng)癥ADHD的病例。
2、行為療法在抽動(dòng)癥治療中發(fā)揮重要作用。習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練HRT是一種常用方法，通過(guò)讓患者識(shí)別抽動(dòng)前兆，學(xué)習(xí)替代性行為來(lái)減少抽動(dòng)。暴露與反應(yīng)預(yù)防ERP則幫助患者逐步適應(yīng)抽動(dòng)沖動(dòng)，減少對(duì)抽動(dòng)的反應(yīng)。認(rèn)知行為療法CBT可幫助患者調(diào)整對(duì)抽動(dòng)的認(rèn)知，減輕焦慮和壓力。這些方法需要專(zhuān)業(yè)治療師的指導(dǎo)，通常需要多次訓(xùn)練才能見(jiàn)效。
3、心理干預(yù)是抽動(dòng)癥綜合治療的重要組成部分。家庭支持對(duì)患兒康復(fù)至關(guān)重要，家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，給予患兒理解和支持。學(xué)校干預(yù)也很重要，教師應(yīng)了解抽動(dòng)癥特點(diǎn)，為患兒創(chuàng)造包容的學(xué)習(xí)環(huán)境。社交技能訓(xùn)練可幫助患兒改善人際關(guān)系，減少因抽動(dòng)帶來(lái)的社交困擾。壓力管理技巧，如深呼吸、冥想等，可幫助患兒應(yīng)對(duì)日常生活中的壓力源，減少抽動(dòng)加重。
4、生活方式調(diào)整對(duì)抽動(dòng)癥管理有積極影響。保證充足睡眠有助于神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)，建議每天睡8-10小時(shí)。規(guī)律運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽等，可緩解壓力，改善癥狀。飲食方面，建議多攝入富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海魚(yú)、亞麻籽，減少咖啡因和糖分?jǐn)z入。避免過(guò)度使用電子產(chǎn)品，尤其是睡前使用，以免影響睡眠質(zhì)量。
5、中醫(yī)治療在抽動(dòng)癥管理中也有一定作用。針灸可通過(guò)調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血，改善神經(jīng)系統(tǒng)功能。推拿按摩可緩解肌肉緊張，減輕抽動(dòng)癥狀。中藥調(diào)理需在專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，常用方劑如天麻鉤藤飲、柴胡加龍骨牡蠣湯等。但中醫(yī)治療應(yīng)作為輔助手段，不能替代西醫(yī)治療。
抽動(dòng)癥的治療需要多學(xué)科協(xié)作，包括神經(jīng)科醫(yī)生、心理醫(yī)生、康復(fù)治療師等。治療方案應(yīng)根據(jù)患者年齡、癥狀嚴(yán)重程度、共病情況等因素個(gè)性化制定。早期干預(yù)和持續(xù)治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒癥狀變化，及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。同時(shí)，社會(huì)各界應(yīng)提高對(duì)抽動(dòng)癥的認(rèn)識(shí)，減少對(duì)患者的歧視和誤解，為患兒創(chuàng)造更加包容的社會(huì)環(huán)境。