醫生回答(1)

• 彭玉平

  主任醫師 南方醫科大學(xué)南方醫院

  指導意見(jiàn)：

  雙向性情感障礙癥又稱(chēng)雙相情感障礙，主要表現為情緒高漲與低落交替發(fā)作。典型癥狀包括躁狂發(fā)作時(shí)的情感高漲、活動(dòng)增多、睡眠需求減少，抑郁發(fā)作時(shí)的情緒低落、興趣減退、精力不足等。

  1、躁狂發(fā)作癥狀

  躁狂發(fā)作時(shí)患者可能出現異常愉悅或易怒情緒，語(yǔ)速加快且內容跳躍，自我評價(jià)過(guò)高甚至出現夸大妄想。部分患者會(huì )過(guò)度參與高風(fēng)險活動(dòng)如沖動(dòng)消費或魯莽駕駛，睡眠時(shí)間顯著(zhù)減少但精力異常充沛。癥狀持續一周以上可能影響工作和社會(huì )功能。

  2、抑郁發(fā)作癥狀

  抑郁期表現為持續兩周以上的情緒低落、對日?；顒?dòng)喪失興趣，伴隨明顯的食欲改變和體重波動(dòng)?；颊叱Ｓ袩o(wú)價(jià)值感或過(guò)度內疚，注意力集中困難，反復出現死亡念頭。部分患者伴有軀體癥狀如頭痛或胃腸不適，晨重晚輕的節律特征較明顯。

  3、混合發(fā)作特征

  約三分之一患者會(huì )出現躁狂與抑郁癥狀同時(shí)存在的混合狀態(tài)，表現為情緒低落的同時(shí)思維奔逸，或興奮躁動(dòng)伴隨絕望感。這種狀態(tài)易被誤診為抑郁癥或精神分裂癥，患者可能同時(shí)存在睡眠障礙、食欲紊亂和自殺傾向，需要專(zhuān)業(yè)精神科醫生進(jìn)行鑒別。

  4、快速循環(huán)型表現

  每年發(fā)作四次以上稱(chēng)為快速循環(huán)型，多見(jiàn)于女性或甲狀腺功能異?；颊?。這類(lèi)患者情緒轉換更快，可能在數天內從躁狂轉為抑郁，常伴有焦慮和易激惹癥狀?？挂钟羲幬锸褂貌划斂赡苷T發(fā)或加重快速循環(huán)，需要謹慎調整治療方案。

  5、伴隨癥狀表現

  疾病發(fā)作期常合并焦慮障礙、物質(zhì)濫用等共病問(wèn)題。部分患者存在認知功能損害如記憶力下降、執行功能障礙。兒童青少年患者可能表現為易怒和破壞性行為而非典型情緒波動(dòng)，老年患者則更多表現為易激惹和混亂行為。

  雙相情感障礙需要長(cháng)期規范治療，患者應保持規律作息，避免酒精和咖啡因刺激。家屬需學(xué)習疾病識別知識，記錄情緒變化日記協(xié)助醫生調整用藥。定期復診評估很重要，突然停藥可能導致癥狀復發(fā)或轉為快速循環(huán)型。當出現自殺念頭或嚴重功能損害時(shí)需立即就醫。