醫生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  輕微漏羊水的主要癥狀包括陰道持續或間斷流出清亮液體、內褲潮濕感、液體無(wú)味或輕微甜味、無(wú)排尿感但液體自行流出、活動(dòng)后漏液量增加。羊水滲漏可能與胎膜早破、泌尿系統感染、宮頸機能不全等因素有關(guān)，需及時(shí)就醫排除胎膜早破風(fēng)險。

  1、陰道流液

  胎膜早破引起的漏羊水表現為陰道持續或間斷流出清亮液體，液體可能呈透明或淡黃色，與尿液不同之處在于無(wú)法通過(guò)自主收縮肌肉控制流出。孕婦可能感到會(huì )陰部濕潤，但無(wú)尿急或排尿疼痛感。若懷疑胎膜早破，需立即平臥并就醫進(jìn)行pH試紙檢測或超聲檢查。

  2、內褲潮濕

  輕微漏羊水可能導致內褲出現不明原因潮濕，液體滲透速度較慢，通常不會(huì )一次性大量浸透衣物。這種潮濕感與分泌物增多不同，羊水干燥后不會(huì )形成痂狀物。建議使用衛生護墊觀(guān)察液體性狀，避免使用棉條以免增加感染風(fēng)險。

  3、液體性狀

  正常羊水通常無(wú)味或帶有輕微甜味，質(zhì)地清亮稀薄，與濃稠的陰道分泌物有明顯區別。若液體呈現黃綠色、褐色或伴有臭味，可能提示羊水污染或感染?？赏ㄟ^(guò)顯微鏡檢查發(fā)現羊水結晶現象確診，必要時(shí)需進(jìn)行羊水量超聲評估。

  4、活動(dòng)后加重

  體位改變或行走時(shí)腹壓增加可能導致漏羊水量暫時(shí)增多，表現為活動(dòng)后內褲濕潤面積擴大。但平臥休息后漏液可能減少或停止，這種情況需與壓力性尿失禁鑒別。建議記錄漏液發(fā)生時(shí)間和活動(dòng)關(guān)聯(lián)性，就醫時(shí)提供詳細病史。

  5、無(wú)排尿感

  羊水漏出時(shí)不伴隨膀胱充盈感或尿意，可與泌尿系統問(wèn)題區分。部分孕婦可能出現假性宮縮伴隨漏液，但無(wú)規律陣痛。若同時(shí)出現發(fā)熱、腹痛或胎動(dòng)異常，需警惕絨毛膜羊膜炎，應立即進(jìn)行胎心監護和血常規檢查。

  孕婦出現疑似漏羊水癥狀時(shí)，應避免盆浴或性生活，記錄液體流出時(shí)間、量和性狀。建議穿戴純棉透氣內褲并觀(guān)察體溫變化，每日監測胎動(dòng)次數。無(wú)論漏液量多少均需在24小時(shí)內就診，通過(guò)陰道分泌物檢測、超聲羊水指數測定等手段明確診斷。妊娠晚期可準備羊水試紙備用，但不宜自行使用陰道栓劑或沖洗。