醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  藥流后馬上清宮的原因主要有胚胎殘留、出血量過多、感染風(fēng)險(xiǎn)升高、藥流失敗。

  1、胚胎殘留

  藥流后部分妊娠組織未完全排出，可能導(dǎo)致持續(xù)出血或感染。需通過清宮清除殘留組織，藥物可選用米索前列醇、縮宮素等促進(jìn)子宮收縮。

  2、出血量過多

  藥流后異常出血超過月經(jīng)量2倍或持續(xù)超過2周，需緊急清宮止血。伴隨頭暈、乏力等癥狀時(shí)，可能聯(lián)合使用止血敏、氨甲環(huán)酸等藥物。

  3、感染風(fēng)險(xiǎn)

  藥流后出現(xiàn)發(fā)熱、下腹壓痛等感染征兆，清宮可減少壞死組織滯留。需配合頭孢曲松、甲硝唑等抗生素治療盆腔炎。

  4、藥流失敗

  超聲確認(rèn)妊娠囊持續(xù)存在或血HCG水平不降，需手術(shù)終止妊娠。清宮后應(yīng)復(fù)查HCG至正常范圍，監(jiān)測(cè)有無絨毛殘留。

  藥流后需遵醫(yī)囑復(fù)查超聲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)發(fā)熱或大出血應(yīng)立即就醫(yī)。