醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肝硬化腹水可通過(guò)限制鈉鹽攝入、利尿劑使用、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治療。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、腎功能異常、感染等原因引起。

  1、限制鈉鹽攝入

  每日鈉攝入量控制在2克以下，避免腌制食品與加工食品，減少水分潴留，同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以改善低蛋白血癥。

  2、利尿劑使用

  螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米是標(biāo)準(zhǔn)用藥方案，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，可能出現(xiàn)低鉀血癥或腎功能惡化等副作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

  3、腹腔穿刺引流

  針對(duì)大量腹水導(dǎo)致呼吸困難的患者，每次放液不超過(guò)5升，同時(shí)補(bǔ)充白蛋白預(yù)防循環(huán)功能障礙，重復(fù)進(jìn)行需評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)。

  4、肝移植評(píng)估

  終末期肝硬化患者需進(jìn)行肝移植評(píng)估，移植后可根治門靜脈高壓，術(shù)前需控制感染并改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

  患者需定期監(jiān)測(cè)體重與腹圍變化，避免酒精攝入，出現(xiàn)發(fā)熱或意識(shí)改變應(yīng)立即就醫(yī)，飲食以高蛋白易消化為主，限制每日液體攝入量。