醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  功能性胃腸病包括功能性消化不良、腸易激綜合征等，溢奶多見于嬰幼兒胃食管反流。功能性胃腸病是一組以胃腸癥狀為主但無器質(zhì)性病變的疾病，可能與胃腸動力異常、內(nèi)臟高敏感性等因素有關(guān)。

  1、功能性消化不良

  功能性消化不良主要表現(xiàn)為餐后飽脹、早飽感或上腹痛，可能與胃排空延遲、胃酸分泌異常有關(guān)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用多潘立酮片促進(jìn)胃動力，鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜，或雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸。日常需避免油膩辛辣飲食，規(guī)律進(jìn)食。

  2、腸易激綜合征

  腸易激綜合征以腹痛伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣?，分為腹瀉型、便秘型和混合型。發(fā)病與腸道菌群紊亂、精神因素相關(guān)。治療可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，匹維溴銨片緩解腸痙攣，蒙脫石散改善腹瀉癥狀。建議記錄飲食日記排查誘因。

  3、功能性腹脹

  功能性腹脹表現(xiàn)為反復(fù)腹部脹滿感，多與胃腸蠕動失調(diào)、食物發(fā)酵產(chǎn)氣有關(guān)?？蓢L試西甲硅油乳劑減少氣體蓄積，配合腹部順時針按摩。需限制豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物，細(xì)嚼慢咽減少吞氣。

  4、嬰幼兒胃食管反流

  嬰幼兒賁門發(fā)育未完善易出現(xiàn)溢奶，屬于生理性反流。喂養(yǎng)后豎抱拍嗝、抬高床頭30度可緩解。若頻繁嘔吐伴體重不增，需排除病理性反流，必要時使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)胃腸功能。

  5、功能性便秘

  功能性便秘表現(xiàn)為排便費力、次數(shù)減少，與結(jié)腸傳輸減慢或盆底肌協(xié)調(diào)障礙有關(guān)。乳果糖口服溶液可軟化糞便，聚乙二醇4000散劑增加腸道水分。每日定時如廁、增加膳食纖維攝入有助改善。

  功能性胃腸病患者需保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累。飲食上選擇易消化食物，少量多餐，限制咖啡因及酒精攝入。嬰幼兒喂養(yǎng)后應(yīng)保持直立位，家長需觀察吐奶頻率及生長發(fā)育曲線。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)報警征象如體重下降、便血等，應(yīng)及時就醫(yī)評估。