醫(yī)生回答(1)

• 許瑞英

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  新生兒指甲發(fā)紫可通過(guò)檢查環(huán)境溫度、調(diào)整包裹方式、監(jiān)測(cè)血氧飽和度、就醫(yī)評(píng)估心臟功能等方式處理。該癥狀通常由寒冷刺激、血液循環(huán)不暢、呼吸窘迫綜合征、先天性心臟病等原因引起。

  1、寒冷刺激

  新生兒末梢循環(huán)差，低溫環(huán)境會(huì)導(dǎo)致甲床毛細(xì)血管收縮。家長(zhǎng)需將室溫維持在24-26攝氏度，使用預(yù)熱的包被，避免手腳暴露。

  2、血液循環(huán)不暢

  過(guò)緊的衣物或不當(dāng)?shù)陌w位可能壓迫血管。建議家長(zhǎng)檢查四肢有無(wú)束縛，采用蛙式包裹法，保持雙上肢呈W型、下肢呈M型。

  3、呼吸窘迫

  可能與肺表面活性物質(zhì)缺乏、羊水吸入等因素有關(guān)，表現(xiàn)為呼吸頻率超過(guò)60次/分、鼻翼煽動(dòng)。需立即就醫(yī)進(jìn)行氧療，可能使用固爾蘇、豬肺磷脂等藥物。

  4、心臟異常

  法洛四聯(lián)癥、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等先心病會(huì)導(dǎo)致血氧飽和度低于90%。需完善心臟超聲檢查，必要時(shí)進(jìn)行前列腺素E1治療或外科手術(shù)矯正。

  日常注意觀察新生兒口唇、甲床顏色變化，避免過(guò)度保暖導(dǎo)致捂熱綜合征，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)至兒科或新生兒科就診。