醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  大便滴血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌等原因引起，早期多為無(wú)痛性出血，進(jìn)展期可伴隨排便疼痛或習(xí)慣改變。

  1、痔瘡

  腹壓增高或久坐導(dǎo)致直腸靜脈曲張破裂，表現(xiàn)為便后滴鮮血伴肛門(mén)異物感。溫水坐浴可緩解癥狀，藥物可選地奧司明片、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓。

  2、肛裂

  便秘或腹瀉反復(fù)刺激肛管皮膚撕裂，排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮紅血跡。增加膳食纖維攝入改善便秘，藥物選用硝酸甘油軟膏、利多卡因乳膏、乳果糖口服溶液。

  3、結(jié)直腸息肉

  可能與長(zhǎng)期高脂飲食或遺傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為間斷性無(wú)痛血便。需結(jié)腸鏡下切除治療，藥物輔助使用云南白藥膠囊、凝血酶散、氨甲環(huán)酸片。

  4、結(jié)直腸癌

  環(huán)境與基因共同作用導(dǎo)致黏膜惡性病變，常見(jiàn)暗紅色血便伴消瘦腹痛。確診需病理檢查，治療包括根治性手術(shù)配合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物。

  出現(xiàn)便血癥狀建議記錄出血頻率和顏色變化，避免辛辣刺激飲食，及時(shí)到消化內(nèi)科或肛腸科就診明確病因。