醫生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  蕁麻疹患者出現虛汗可能與自主神經(jīng)功能紊亂、過(guò)敏反應加重、感染誘發(fā)、藥物副作用或合并甲狀腺疾病有關(guān)。蕁麻疹俗稱(chēng)風(fēng)疹塊，是由皮膚黏膜小血管擴張及滲透性增加引起的局限性水腫反應。

  1. 自主神經(jīng)功能紊亂

  急性蕁麻疹發(fā)作時(shí)，組胺等炎癥介質(zhì)釋放可能影響下丘腦體溫調節中樞，導致交感神經(jīng)異常興奮。這種神經(jīng)調節失衡可能表現為多汗、心悸等癥狀，尤其在夜間易加重?；颊呖勺襻t囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物控制過(guò)敏反應，同時(shí)避免搔抓刺激皮膚。

  2. 過(guò)敏反應加重

  嚴重過(guò)敏反應時(shí)大量炎性細胞因子釋放，可能激活汗腺分泌功能。這種情況多伴隨呼吸困難、血壓下降等全身癥狀，屬于急癥范疇。需立即使用地塞米松磷酸鈉注射液、腎上腺素注射液等急救藥物，并及時(shí)監測生命體征。

  3. 感染誘發(fā)

  細菌或病毒感染既是蕁麻疹常見(jiàn)誘因，也可能直接引起盜汗癥狀。例如EB病毒感染可能導致持續性低熱伴多汗。此時(shí)除使用依巴斯汀片控制蕁麻疹外，還需進(jìn)行血常規等檢查明確感染源，必要時(shí)加用阿奇霉素干混懸劑抗感染治療。

  4. 藥物副作用

  部分治療蕁麻疹的藥物如糖皮質(zhì)激素長(cháng)期使用可能干擾電解質(zhì)平衡，引發(fā)多汗癥狀。環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑也可能導致自主神經(jīng)功能失調。出現此類(lèi)情況需及時(shí)復診調整用藥方案，避免自行增減藥量。

  5. 合并甲狀腺疾病

  甲狀腺功能亢進(jìn)患者合并蕁麻疹時(shí)，兩種疾病均可能導致代謝亢進(jìn)和多汗。典型表現包括怕熱、手抖、體重下降等。需通過(guò)甲狀腺功能檢查確診，在控制蕁麻疹的同時(shí)使用甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物。

  蕁麻疹患者出現虛汗時(shí)應記錄發(fā)作時(shí)間與伴隨癥狀，保持皮膚清潔干燥，穿著(zhù)透氣棉質(zhì)衣物。飲食避免海鮮、辛辣食物等常見(jiàn)致敏原，室內溫度維持在22-26℃為宜。若虛汗持續超過(guò)3天或伴隨高熱、意識模糊等癥狀，須立即就醫排查嚴重感染、過(guò)敏性休克等危急情況。日?？蛇M(jìn)行適度有氧運動(dòng)改善自主神經(jīng)功能，但急性發(fā)作期應避免劇烈運動(dòng)加重癥狀。