醫生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎低密度影可能由腎囊腫、腎血管平滑肌脂肪瘤、腎盂積水或腎腫瘤等原因引起，需結合影像學(xué)檢查明確診斷。

  1、腎囊腫

  腎囊腫是最常見(jiàn)的良性病變，可能與腎小管阻塞或退行性改變有關(guān)，通常無(wú)特殊癥狀。治療上以定期隨訪(fǎng)為主，若囊腫增大可考慮穿刺抽液或手術(shù)切除。

  2、腎血管平滑肌脂肪瘤

  由血管、平滑肌和脂肪組織構成的良性腫瘤，可能與基因突變有關(guān)，較大時(shí)可出現腰痛或血尿。無(wú)癥狀者定期觀(guān)察，體積超過(guò)4厘米可行動(dòng)脈栓塞或切除術(shù)。

  3、腎盂積水

  多由尿路梗阻導致，常見(jiàn)病因包括結石、狹窄或前列腺增生，表現為腰部脹痛和排尿異常。需解除梗阻原因，嚴重時(shí)需放置輸尿管支架或腎造瘺。

  4、腎腫瘤

  包括腎細胞癌等惡性病變，可能與吸煙、肥胖等因素相關(guān)，典型癥狀為無(wú)痛性血尿和腹部包塊。確診后需根據分期選擇根治性腎切除或靶向治療。

  發(fā)現腎低密度影應完善增強CT或MRI檢查，避免劇烈運動(dòng)防止囊腫破裂，日常注意觀(guān)察排尿顏色和腰腹部不適癥狀變化。