醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  前列腺增生與前列腺炎是兩種不同的前列腺疾病，前者屬于良性組織增生，后者屬于炎癥反應，主要區別在于病因、癥狀及治療方式。

  1、病因差異

  前列腺增生多見(jiàn)于中老年男性，與年齡增長(cháng)、激素水平變化相關(guān)，表現為前列腺腺體細胞增殖導致尿道受壓。前列腺炎則多由細菌感染、免疫異?；蚰蛞悍戳饕?，分為急性細菌性、慢性細菌性和非細菌性三類(lèi)，炎癥反應是核心病理特征。

  2、癥狀表現

  前列腺增生以排尿障礙為主，如尿頻、夜尿增多、尿流變細或中斷，嚴重時(shí)可出現尿潴留。前列腺炎則伴隨排尿灼痛、會(huì )陰部脹痛、發(fā)熱（急性期），慢性患者可能合并性功能障礙或骨盆區域長(cháng)期不適。

  3、診斷方法

  前列腺增生通過(guò)直腸指檢觸及腺體增大，結合超聲檢查測量體積及殘余尿量確診。前列腺炎需尿常規、前列腺液檢查區分類(lèi)型，細菌培養可明確病原體，部分患者需進(jìn)行影像學(xué)排除其他病變。

  4、治療原則

  前列腺增生輕癥可用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀，重度梗阻需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。前列腺炎急性期選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片抗感染，慢性患者需配合熱療或α受體阻滯劑改善循環(huán)。

  5、預后管理

  前列腺增生屬于漸進(jìn)性疾病，需長(cháng)期隨訪(fǎng)防止腎功能損害。前列腺炎經(jīng)規范治療多可痊愈，但慢性患者易復發(fā)，應避免久坐、辛辣飲食等誘因，定期復查前列腺液指標。

  兩類(lèi)疾病均需避免憋尿及酒精刺激，適度運動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)。前列腺增生患者夜間可限制飲水減少起夜，前列腺炎患者建議增加水分攝入促進(jìn)代謝。若出現血尿、持續發(fā)熱或嚴重排尿困難，應立即就醫評估。