如何診斷前列腺增生
前列腺增生可通過(guò)直腸指檢、超聲檢查、尿流率測定、前列腺特異性抗原檢測、膀胱鏡檢查等方式診斷。前列腺增生通常由年齡增長(cháng)、雄激素水平異常、炎癥刺激、遺傳因素、代謝綜合征等原因引起。
1、直腸指檢
直腸指檢是診斷前列腺增生的基礎檢查方法，醫生通過(guò)手指觸摸前列腺，評估其大小、質(zhì)地和有無(wú)結節。前列腺增生患者的前列腺通常均勻增大，表面光滑，質(zhì)地中等硬度。若發(fā)現前列腺有硬結或不對稱(chēng)增大，需進(jìn)一步檢查排除前列腺癌。直腸指檢操作簡(jiǎn)便，無(wú)需特殊設備，但可能引起輕微不適。
2、超聲檢查
經(jīng)腹部或經(jīng)直腸超聲可準確測量前列腺體積，觀(guān)察有無(wú)殘余尿。前列腺增生時(shí)超聲顯示前列腺體積超過(guò)20毫升，腺體向膀胱內突出，可能伴有膀胱壁增厚或憩室形成。經(jīng)直腸超聲分辨率更高，能清晰顯示前列腺內部結構。超聲檢查無(wú)創(chuàng )無(wú)痛，可重復進(jìn)行，是評估前列腺增生的常用影像學(xué)方法。
3、尿流率測定
尿流率測定通過(guò)記錄排尿時(shí)的尿流速度和尿量，評估下尿路梗阻程度。前列腺增生患者典型表現為最大尿流率降低，排尿時(shí)間延長(cháng)，尿流曲線(xiàn)呈低平狀。最大尿流率小于10毫升/秒提示明顯梗阻。檢查前需膀胱充盈，排尿量應大于150毫升。尿流率測定客觀(guān)量化排尿功能，但結果受排尿姿勢和心理因素影響。
4、前列腺特異性抗原檢測
前列腺特異性抗原檢測通過(guò)抽血測量PSA水平，輔助鑒別前列腺增生與前列腺癌。前列腺增生患者PSA可能輕度升高，但通常不超過(guò)10納克/毫升。PSA檢測需在直腸指檢或導尿操作前進(jìn)行，避免假性升高。PSA密度和游離PSA比值可提高診斷特異性。PSA異常升高需結合其他檢查排除惡性病變。
5、膀胱鏡檢查
膀胱鏡檢查可直接觀(guān)察尿道和膀胱內部情況，明確前列腺增生導致的尿道受壓程度。鏡下可見(jiàn)前列腺中葉或側葉向尿道內突出，膀胱壁可能伴有小梁形成或憩室。膀胱鏡檢查屬于有創(chuàng )操作，通常在其他檢查無(wú)法明確診斷時(shí)采用。檢查前需局部麻醉，可能引起短暫血尿或排尿不適。
確診前列腺增生后，患者應限制酒精和咖啡因攝入，避免憋尿和久坐。適度運動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，溫水坐浴可緩解局部不適。夜間排尿次數增多者可嘗試睡前減少飲水。定期復查前列腺功能和殘余尿量，遵醫囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物控制癥狀。若出現急性尿潴留或反復尿路感染，需及時(shí)就醫評估手術(shù)指征。
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