醫(yī)生回答(1)

• 李杰

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  同房時(shí)突然出血可能由陰道黏膜損傷、宮頸病變、子宮內(nèi)膜異位癥、凝血功能障礙等原因引起，需根據(jù)具體情況進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查與干預(yù)。

  1、陰道黏膜損傷

  性行為過(guò)程中動(dòng)作劇烈或潤(rùn)滑不足可能導(dǎo)致陰道黏膜機(jī)械性損傷，表現(xiàn)為鮮紅色出血伴疼痛。建議暫停性生活，保持會(huì)陰清潔，可局部使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)修復(fù)。

  2、宮頸病變

  宮頸炎或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變可能在接觸后出血，常伴隨異常陰道分泌物。需進(jìn)行宮頸TCT和HPV檢測(cè)，確診后可選擇保婦康栓、干擾素栓等藥物治療或?qū)m頸錐切手術(shù)。

  3、子宮內(nèi)膜異位癥

  盆腔子宮內(nèi)膜異位病灶受擠壓可能引發(fā)出血，多伴有痛經(jīng)和性交痛?？赏ㄟ^(guò)超聲檢查確診，藥物治療選用孕三烯酮、達(dá)那唑等，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)。

  4、凝血功能障礙

  血小板減少或凝血因子缺乏患者易發(fā)生接觸性出血，可能伴有其他部位瘀斑。需完善凝血功能檢查，確診后補(bǔ)充相應(yīng)凝血因子或輸注血小板治療。

  出現(xiàn)同房出血應(yīng)避免繼續(xù)性行為，及時(shí)就醫(yī)排查病因，日常注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，治療期間保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。