醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  乙肝病毒DNA檢測(cè)正常值為低于20 IU/mL或未檢測(cè)到病毒載量，實(shí)際結(jié)果受病毒復(fù)制活躍度、檢測(cè)方法、免疫狀態(tài)、治療干預(yù)等因素影響。

  1、病毒復(fù)制

  病毒處于非活動(dòng)期時(shí)載量通常低于檢測(cè)下限，此時(shí)無(wú)須治療但需定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒量變化。

  2、檢測(cè)方法

  不同試劑靈敏度差異可導(dǎo)致結(jié)果波動(dòng)，高精度PCR法能識(shí)別低至10 IU/mL的病毒，普通試劑可能漏檢低載量感染。

  3、免疫控制

  免疫系統(tǒng)有效抑制病毒時(shí)載量維持低水平，若出現(xiàn)ALT升高或肝纖維化需考慮抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋。

  4、治療影響

  規(guī)范抗病毒治療可使病毒載量3-6個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)陰，治療期間需每3個(gè)月復(fù)查DNA定量，避免自行停藥導(dǎo)致病毒反彈。

  建議乙肝攜帶者每6個(gè)月復(fù)查病毒載量與肝臟超聲，保持清淡飲食并嚴(yán)格禁酒，出現(xiàn)乏力或黃疸癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。