醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  產(chǎn)后2年多仍有奶水可能與泌乳素水平異常、乳腺導(dǎo)管擴張、垂體瘤等因素有關(guān)。這種情況在醫(yī)學(xué)上稱為持續(xù)性泌乳，需結(jié)合激素檢查、影像學(xué)檢查等明確病因。

  1、泌乳素水平異常

  哺乳期結(jié)束后，體內(nèi)泌乳素水平通常逐漸恢復(fù)正常。若持續(xù)偏高可能與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，常見于甲狀腺功能減退、長期服用抗抑郁藥等情況。伴隨月經(jīng)不調(diào)、頭痛等癥狀時，建議檢測血清泌乳素值。臨床常用溴隱亭片、甲磺酸培高利特片等藥物調(diào)節(jié)激素水平，需嚴格遵醫(yī)囑用藥。

  2、乳腺導(dǎo)管擴張

  乳腺導(dǎo)管內(nèi)殘留乳汁未完全吸收可能導(dǎo)致導(dǎo)管擴張，形成囊腫樣結(jié)構(gòu)。觸診可發(fā)現(xiàn)乳房局部硬塊，超聲檢查顯示導(dǎo)管增寬。這種情況通常無須特殊治療，但若繼發(fā)感染出現(xiàn)紅腫熱痛，需使用頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制炎癥。

  3、垂體瘤壓迫

  垂體前葉的泌乳素瘤會持續(xù)刺激乳汁分泌，腫瘤直徑超過10毫米時可能壓迫視神經(jīng)引起視力障礙。核磁共振檢查可明確診斷，微小腺瘤可通過卡麥角林片等藥物治療，大腺瘤需考慮經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)。

  4、乳腺組織敏感

  部分女性乳腺組織對激素變化較敏感，在情緒波動、乳頭刺激等情況下可能誘發(fā)少量泌乳。這種情況屬于生理性反應(yīng)，建議避免頻繁擠壓乳房，穿戴寬松內(nèi)衣減少摩擦刺激。

  5、藥物因素

  長期使用胃復(fù)安片、雷尼替丁膠囊等多巴胺受體拮抗劑，或含有雌激素的避孕藥，可能干擾下丘腦-垂體軸功能導(dǎo)致異常泌乳。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時更換為對泌乳素影響較小的藥物。

  建議保持規(guī)律作息避免熬夜，減少高脂肪乳制品攝入，定期進行乳腺超聲檢查。若伴隨頭痛、視野缺損、月經(jīng)長期不恢復(fù)等癥狀，需立即就診內(nèi)分泌科或乳腺外科。哺乳期結(jié)束后持續(xù)泌乳超過6個月即屬異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時排查病理性因素，避免延誤垂體瘤等疾病的治療時機。