醫生回答(1)

• 張天奇

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  牙周病可能由牙菌斑堆積、牙結石刺激、內分泌變化、吸煙、遺傳等因素引起，可通過(guò)潔治刮治、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。

  1、牙菌斑堆積

  口腔清潔不足導致細菌在牙齒表面形成生物膜，長(cháng)期積累的牙菌斑會(huì )釋放毒素刺激牙齦。初期表現為牙齦紅腫出血，隨病程進(jìn)展可能引發(fā)牙槽骨吸收。日常需使用巴氏刷牙法清潔，配合牙線(xiàn)清除鄰面菌斑，必要時(shí)可遵醫囑使用復方氯己定含漱液、西吡氯銨含片等輔助控制菌斑。

  2、牙結石刺激

  鈣化的菌斑形成堅硬牙結石，其粗糙表面會(huì )持續機械刺激牙齦組織。下頜前牙舌側和上頜磨牙頰側是常見(jiàn)堆積部位，伴隨牙齦萎縮、牙根暴露等癥狀。需定期進(jìn)行超聲波潔治去除齦上結石，對于齦下結石可采用根面平整術(shù)，術(shù)后可短期使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥。

  3、內分泌變化

  妊娠期雌激素水平升高會(huì )使牙齦血管通透性增加，青春期激素波動(dòng)也可能導致牙齦對菌斑反應過(guò)度。特征性表現為牙齦瘤樣增生，但無(wú)實(shí)質(zhì)性牙周附著(zhù)喪失。此類(lèi)情況需加強口腔衛生維護，分娩或青春期結束后癥狀多可緩解，嚴重時(shí)可考慮牙齦成形術(shù)。

  4、吸煙影響

  煙草中的尼古丁會(huì )收縮牙齦血管掩蓋炎癥癥狀，同時(shí)抑制成纖維細胞活性影響組織修復。吸煙者牙周袋較深且伴有明顯色素沉積，治療反應普遍較差。根本措施是戒煙，配合使用尼古丁替代貼片輔助，臨床常聯(lián)用多西環(huán)素膠囊控制進(jìn)展性牙周炎。

  5、遺傳易感性

  某些基因缺陷如白細胞黏附缺陷癥會(huì )導致中性粒細胞功能異常，使患者早年即出現廣泛型侵襲性牙周炎。典型表現為快速進(jìn)展的牙槽骨破壞，家族中常有類(lèi)似病史。此類(lèi)患者需早期干預，采用牙周翻瓣術(shù)結合甲硝唑芬布芬膠囊進(jìn)行系統治療。

  建議每日早晚采用軟毛牙刷配合含氟牙膏刷牙，每次不少于3分鐘，重點(diǎn)清潔牙齦邊緣。每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔治，吸煙者需縮短至3-4個(gè)月復查。飲食注意補充維生素C和鈣質(zhì)，避免過(guò)硬食物刺激牙齦。出現刷牙出血、牙齒松動(dòng)等癥狀時(shí)應及時(shí)就診牙周專(zhuān)科，晚期牙周病可能導致不可逆的牙齒缺失。