醫生回答(1)

• 張天奇

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  老年人易得牙周病主要與牙齦萎縮、口腔衛生不良、慢性疾病影響、免疫功能下降、修復體刺激等因素有關(guān)。牙周病表現為牙齦紅腫、出血、牙齒松動(dòng)等癥狀，可能影響咀嚼功能并增加全身疾病風(fēng)險。

  1、牙齦萎縮

  隨著(zhù)年齡增長(cháng)，牙齦組織逐漸萎縮，導致牙根暴露。牙根表面缺乏牙釉質(zhì)保護，更易堆積菌斑和牙石。牙齦退縮還會(huì )形成較深的牙周袋，為細菌繁殖提供環(huán)境。建議老年人使用軟毛牙刷和牙縫刷清潔暴露的牙根部位，定期進(jìn)行牙周刮治。

  2、口腔衛生不良

  老年人因手部靈活性下降或認知障礙，常難以徹底清潔牙齒。食物殘渣長(cháng)期滯留會(huì )形成牙菌斑，礦化后成為牙結石刺激牙齦。部分老人佩戴活動(dòng)義齒后清潔不當，易引發(fā)義齒性口炎合并牙周感染。家屬應協(xié)助監督刷牙，必要時(shí)使用沖牙器輔助清潔。

  3、慢性疾病影響

  糖尿病會(huì )降低組織修復能力，高血糖環(huán)境利于細菌生長(cháng)；心血管疾病患者服用抗凝藥物可能加重牙齦出血；骨質(zhì)疏松癥會(huì )影響牙槽骨密度。這些疾病與牙周病相互影響，形成惡性循環(huán)?？刂苹A疾病對延緩牙周病進(jìn)展至關(guān)重要。

  4、免疫功能下降

  衰老導致免疫細胞功能減退，對牙周致病菌的防御能力減弱?？谇火つて琳瞎δ芙档?，使放線(xiàn)菌、牙齦卟啉單胞菌等病原體更易侵入組織。適當補充維生素C和鋅有助于增強口腔免疫力，但需避免過(guò)量攝入。

  5、修復體刺激

  不合適的假牙邊緣可能摩擦牙齦，卡環(huán)過(guò)緊會(huì )壓迫基牙頸部。固定橋體設計不良易致食物嵌塞，加速鄰面牙槽骨吸收。建議每3-5年檢查修復體密合度，出現壓痛或松動(dòng)及時(shí)調整，避免繼發(fā)牙周損傷。

  老年人應每半年接受專(zhuān)業(yè)潔牙和牙周檢查，日常使用含氟牙膏配合牙線(xiàn)清潔。均衡攝入鈣質(zhì)和維生素D，限制粘性高糖食物。對于重度牙周炎患者，可遵醫囑使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑口頰片等局部藥物，或進(jìn)行牙周翻瓣術(shù)等治療。家屬需關(guān)注老人口腔異味、咀嚼困難等異常表現，早期干預可最大限度保留天然牙。