醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)主要通過建立皮膚到腎臟的通道、碎石取石、放置引流管三個步驟完成，具體操作方式有微創(chuàng)穿刺、激光碎石、負(fù)壓吸引等。

  1、術(shù)前準(zhǔn)備

  完善泌尿系統(tǒng)CT或B超檢查定位結(jié)石，評估心肺功能，術(shù)前禁食6小時并預(yù)防性使用抗生素。

  2、建立通道

  在超聲引導(dǎo)下經(jīng)腰部穿刺建立直徑約5毫米的工作通道，需避開重要血管和臟器。

  3、碎石操作

  通過腎鏡導(dǎo)入鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備，將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒。

  4、術(shù)后處理

  留置腎造瘺管引流尿液，監(jiān)測血紅蛋白變化，術(shù)后3天復(fù)查腹部平片確認(rèn)無殘留結(jié)石。

  術(shù)后需保持引流管通暢，每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動，2周后逐步恢復(fù)日常活動。