來源:博禾知道
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艾滋病晚期隱球菌感染通過規(guī)范治療可以控制病情,但治愈難度較大。治療方式有抗真菌藥物、免疫重建、對(duì)癥支持、并發(fā)癥管理。
1、抗真菌藥物兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶是首選方案,也可選用氟康唑或伊曲康唑。藥物需長期使用以抑制隱球菌繁殖。
2、免疫重建通過抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療恢復(fù)CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量。當(dāng)CD4計(jì)數(shù)提升至一定水平,可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)抗隱球菌能力。
3、對(duì)癥支持針對(duì)顱內(nèi)壓增高可使用甘露醇脫水,發(fā)熱癥狀需物理降溫。嚴(yán)重頭痛可適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥物緩解。
4、并發(fā)癥管理隱球菌腦膜炎可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,需配合康復(fù)訓(xùn)練。肺部感染需定期影像學(xué)復(fù)查評(píng)估病灶變化。
患者應(yīng)保持高蛋白飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素,避免接觸鴿糞等隱球菌污染源,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查CD4計(jì)數(shù)和腦脊液指標(biāo)。
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