醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導意見：

  輸尿管癌導致尿血可通過手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療等方式干預。輸尿管癌通常由長期吸煙、化學物質(zhì)接觸、慢性尿路感染、遺傳因素等原因引起。

  1、手術(shù)切除

  根治性腎輸尿管切除術(shù)是主要治療手段，適用于局限性腫瘤，可能伴隨腰部鈍痛或排尿困難。術(shù)后可遵醫(yī)囑使用順鉑、吉西他濱、紫杉醇等化療藥物輔助治療。

  2、化療

  晚期患者可采用全身化療，可能與TP53基因突變、砷暴露等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿加重或消瘦。常用方案含甲氨蝶呤、長春堿、多柔比星等藥物。

  3、放療

  對無法手術(shù)者行局部放療，可能與放射性物質(zhì)接觸史相關(guān)，癥狀包括尿頻或骨盆疼痛。治療期間需監(jiān)測血常規(guī)，可配合使用免疫調(diào)節(jié)藥物。

  4、靶向治療

  針對特定基因突變采用厄洛替尼、阿昔替尼等藥物，可能與遺傳性平滑肌瘤病相關(guān)，常見癥狀為貧血或體重下降。需定期進行影像學評估療效。

  確診后應限制紅肉攝入并保持每日飲水2000毫升以上，避免憋尿及接觸染發(fā)劑等化學制劑，治療期間每月復查尿常規(guī)及泌尿系超聲。